垂體瘤的問題和答案是甚麼？

　　1、問：甚麼是垂體瘤pituitary tumor？
　　答：垂體腺瘤pituitary adenoma是由垂體前葉細胞組成的良性腫瘤
　　2、問：為甚麼會生垂體瘤？
　　答：呵呵，這個問題我們也在研究，可以用單克隆細胞異常增殖來解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發病機制。
　　3、問：垂體瘤的發病率高麼？
　　答：大規模統計的結果是每年在十萬人當中有一個人發病，如果您生了垂體瘤，恭喜你中獎了。不過生了垂體瘤也不要怕，畢竟是良性的疾病，有辦法治好的。
　　4、問：垂體瘤會遺傳麼？
　　答：目前還沒有找到確切證據說明垂體瘤會遺傳，因此，即使生了垂體瘤，您也可以放心，不會遺傳給下一代。如果有人發現家族性的垂體瘤，請您立即告訴我，我給予重獎，決不食言。
　　5、問：垂體瘤的症狀有哪些？
　　答：回答這個問題首先要知道垂體瘤的分類：垂體瘤根據分泌激素的種類可分為：1)泌乳素型垂體瘤：男的表現為性慾下降，女的表現為月經不調甚至閉經，溢乳（出奶水）。2)生長激素型垂體瘤：主要表現為巨人症，面容改變，手足粗大（穿鞋子尺碼增加），血糖升高。3)ACTH型垂體瘤：主要表現為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。4)無激素型腺瘤：不分泌激素，腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤，很少見。 除了各自的症狀，共同表現還有多飲多尿（口渴、小便多），頭痛，頭暈，視力明顯下降，視野缺損（兩邊看不清）。如果為垂體瘤卒中（腫瘤出血）還可以有劇烈頭痛、噁心、嘔吐、甚至失明。
　　6、問：如何檢查出垂體瘤？
　　答：一般要拍CT和磁共振（MRI）才可以發現，注意要確診需拍“鞍區CT和鞍區磁共振”，並且最好打造影劑。建議到大醫院拍片子，因為大醫院的機器比較好，拍出來的片子比較清楚。拍不清楚等於白拍。
　　7、問：檢查出垂體瘤怎麼辦？是吃藥還是開刀？
　　答：目前對垂體瘤的治療還是以手術為主，輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停，療效還不是很肯定，且價錢也較貴，一片藥要幾塊錢。只要刀開得好，絕大多數垂體瘤是能夠治癒的。
　　8、問：我月經不調且溢乳，拍磁共振片子說是沒有垂體瘤，那是怎麼回事？
　　答：一部分女病人有閉經溢乳症狀，驗血顯示泌乳素增高，但磁共振沒有發現垂體瘤，這就是所謂的：高泌乳素血癥，這些病人需要內科藥物治療，不需要開刀。
　　9、問：我拍了磁共振，報告說垂體腺增生是怎麼回事？
　　答：垂體腺增生是由於人的內分泌環境改變，如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長，一般不是很大，不需要開刀。
　　10、問：垂體瘤開刀有風險麼？
　　答：垂體瘤的位置在鞍區，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構，所以手術還是有一定風險的。當然，每個垂體瘤病人的風險也各有差異。一般長得越大，難度越大。
　　11、問：伽馬刀對垂體瘤有效麼？
　　答：伽馬刀不能用於比較大的（一公分以上）、囊性的、靠近視神經的垂體瘤，所以它的作用範圍比較有限，主要作用於一公分以下，實質性的小垂體瘤，或者作為手術後的輔助治療手段。
　　12、問：聽說垂體瘤術後很多人出現尿崩，是怎麼回事？還會出現哪些併發徵呢？
　　答：垂體瘤手術或多或少總要影響到垂體後葉，這就容易引起手術後垂體後葉素分泌不足，而垂體後葉素的功能之一是控制尿量，所以就可導致尿量增多乃至尿崩。尿崩並不可怕，多喝點水，用點垂體後葉素、彌檸之類的藥物，絕大多數病人可以治癒。至於其它併發徵，有下丘腦反應、視神經受損、腦脊液漏等，手術之前醫生會向病人家屬解釋的。
　　13、問：垂體瘤手術後會復發麼？
　　答：首先說明：垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的複發率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤，只要手術切得乾淨，複發率很小；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復發。至於哪些是侵襲性垂體瘤，根據磁共振和病理報告可以幫助醫生鑑別。所以，我們一般讓病人手術後三天、一個月、三個月、半年、一年都複查片子，觀察手術區域的動態變化，評價手術療效。
　　14、問：垂體瘤手術後要做放療麼？
　　答：以前的觀點是手術後都做放療，結果很多病人垂體功能低下，生活質量差。現在我們認為：一般垂體瘤，只要手術切得乾淨，都不需要作放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術後有殘留或復發，要放療或者伽馬刀治療。
　　15、為甚麼垂體瘤手術前後要吃強的松？為甚麼手術前儘量不要吃溴隱停？
　　答：垂體瘤手術容易影響皮質醇激素的分泌，所以手術前後要補充激素（強的松）。我們一般手術後強的松吃5mg tid，兩週後改成5mg bid。激素量要慢慢減下來。溴隱停容易引起垂體瘤質地變硬，手術當中不太好切除，所以開刀前儘量停用溴隱停。
　　16、甚麼叫拉氏囊腫（Rathke´s）囊腫？它和垂體瘤有甚麼區別？
　　答：Rathke´s囊腫是一種較少見的鞍區先天性囊腫。很容易和囊性垂體瘤混淆。目前人們對它的認識逐漸加深。Rathke´s囊腫是良性的囊腫，也會引起內分泌症狀，所以應該手術。它的手術效果很好，預後比垂體瘤好，不會復發。