[問]：腦瘤在全身的腫瘤中是比較少見的，但我們經常會聽說自己的熟人中有人得了腦垂體瘤，腦垂體瘤真的有那麼多嗎？
[答]：與其他的腫瘤相比，腦瘤確實是在全身的腫瘤發生當中比較低的。在所有的腦瘤當中，垂體腫瘤排在第三位。在我們的病床裡需要手術治療的大概佔到15％左右的比例。隨著經濟水平的發展，腦垂體腺瘤的發現更容易了。比方說我們現在有很先進的磁共振儀器的檢查，會發現很小的腫瘤。我們找20個健康的成年人去做檢查，我們會發現有2個人的垂體有一定的改變，但是在這一部分人當中並不是有很嚴重的臨床的表現和影響生活。我們發現腦垂體腺瘤的病人是比較多的，但是需要臨床處理的人是比較少的。
[問]：腦垂體瘤有甚麼特點呢？
[答]：由腫瘤的大小、性質等來確定。一般來說，腫瘤逐步生長，長大了以後的相關症狀，比方說這個腫瘤原來很小，慢慢長大，因為垂體當中有一個小房間，這個小房間長滿了以後壓力就高了，所以這些病人早期會出現頭痛。有些人在診斷是腦垂體腺瘤以後，我們問他以前有甚麼症狀，他說一般會有頭痛，而且慢慢地逐步加重，如果說這個腫瘤再長大，把小房間的房頂（我們醫學上叫“鞍隔”）突破了，如果長到一定程度，就會影響到視神經。首先會出現的一個症狀就是視力比原來差了，它會跟我們說這段時間看東西越來越不清楚，懷疑自己是不是近視或者老花。由於腫瘤壓迫到視神經這一段，視野會變窄，所以腫瘤長到一定的程度，會壓迫到視神經，會影響視力和視野的改變，這個只是腦垂體腺瘤一部分的症狀。
第二部分就是很重要的，這部分腦垂體腺瘤實際上我們把它分成兩類。一類是把它叫做腦垂體腺瘤前面的分泌激素的那些細胞長出來的，這個它的表現就比較多了，比方說一個女孩子，如果它得了泌乳素的腺瘤，它的表現就會月經會停掉，月經紊亂，或者會分泌乳汁，那麼這種臨床表現我們就要高度懷疑泌乳素高了，或者腦子裡面長了泌乳素腺瘤，這是根據激素、腫瘤的性質決定臨床的表現。又比如說生長激素，如果說長了一個腫瘤，那麼它的臨床表現就非常特殊，我們曾經有過一個病人，它做完腦垂體腺瘤，他出院以後，它的鄰居發現它可能得了腦垂體腺瘤，表現為肢體肥大，臉大、手大、腳也大等等，這個我們把它叫做生長激素細胞生長的腫瘤叫做生長激素腺瘤。如果在兒童或者成人之前，會得巨人症。確實我們看到有些病人，年輕的時候長腺瘤，它的個子達到2.2米、2.3米。
第三類症狀是當它的腫瘤不是分泌細胞長出來的，把正常的垂體壓住了，這樣就會出現正常內分泌功能的低下，會出現另一類的症狀。最近1―2年胃口不行，爬樓梯沒有力氣，這兩個是非常典型的症狀，乏力、胃口不好，這種情況我們查，發現它腦子裡面垂體裡面長了腫瘤。我們查內分泌的時候很多激素都低，所以一般長腫瘤的話，將會出現這三個方面的症狀。
如果出現了以上情況，可以到醫院去看看，只有正確的診斷才有正確的治療。
[問]：患者要通過甚麼方式可以知道是得了腦垂體腺瘤？
[答]：腦垂體腺瘤是一個內分泌影響的腫瘤，而且腫瘤學的特點會對其他神經有擠壓。它的表現比較分散，對全身各個系統都有影響，所以我們分為各個不同的科室，如果普及的常識，正常的生育期的女性，不在哺乳期有泌乳，就要注意了，我們醫院是各個科室都有一定的知識，他們會根據不同的人選擇不同的檢查，比如說磁共振的檢查等等，所以要診斷一個腦垂體腺瘤的早期檢查出來，如果懷疑了就要檢查。一個是內分泌檢查，比方說腦垂體腺瘤本身分泌的激素有改變，還有正常的激素在下降，第二個方面要進行尿液檢查，應該說在目前的醫療水平做一個早期的診斷應該是完全可以達到的。
[問]：會不會有人得了垂體腺瘤，但是沒有表現出甚麼症狀呢？
[答]：這種情況是有的，表現為非分泌性的小的腺瘤，它的發生率比我們想象的要高得多，像國外有一些很大的量的實驗，他們可以發現一些小的腺瘤，這些腺瘤臨床上沒有症狀。同時還有一部分病人在門診上可以碰到，它是因為其他的原因，比方說摔了一下，或者體檢，它甚麼症狀都沒有，但是去查了以後垂體裡面有一個很小的腫瘤，我們醫生會查，把它內分泌一查，都是正常的，我們會跟它講它是非分泌性腺瘤。如果發現這個腺瘤長得非常慢的話，我們說它臨床上是沒有症狀的。
[問]：垂體瘤這種良性的瘤在甚麼情況下會惡變？
[答]：腦垂體腺瘤的發生率非常高，所有的都是良性的。但是還有垂體腺癌，這種是惡性的，它可以發生轉移，這樣的病例好在發生率非常低，到目前為止，全世界還不到100例，大家可以放心垂體腺瘤是不會惡變的，這個發生率是非常低的。
[問]：垂體瘤在人群中的發生率那麼高，哪些是需要治療的呢？
[答]：治療的話，實際上我們是要根據腫瘤的性質、腫瘤的大小兩個方面來決定。一般來講，如果說這個病人發現了是一個垂體瘤，我們首先要看這個垂體瘤屬於甚麼性質，如果是一個分泌性的，我們治療的目的就是要把它的內分泌糾正，如果這個病人的腫瘤非常巨大，而且已經壓迫到視頻神經了，這樣的病人我們治療的目的就是以拯救它的視力為主，所以根據不同的病人我們治療的方案會不一樣，剛才講到治療的方法，應該概括起來，總體來說，包括兩個方面，第一個，就是非手術治療，這個治療是不開刀的，通過藥物治療，但並不是所有的腦垂體腺瘤吃藥都有效。對於要吃藥的垂體瘤的話，像泌乳素的垂體瘤用藥物治療效果就非常好。還有一種就是它不是泌乳素腺瘤，但是小的腺瘤，是分泌性的，這種腺瘤應該講我們不可以用藥物治療，這點區別比較大。至於大的腺瘤，經過目前我們手術方面的進展，應該講非常快，尤其是我們微創的手術，顯微外科手術的進展等等。如果我們對病人的診斷確定不下來，我們會繼續觀察。
治療的話，我們就分為手術、非手術、觀察三個方面。
[問]：藥物治療比較常用的就是嗅隱亭嗎，這是一種甚麼藥？有沒有副作用？
[答]：應該說長了腫瘤，如果用藥物治療，是最理想的方法。如果沒有副作用的話，這是醫學研究的目標，好在垂體瘤它的種類比較多，其中有幾種類型是用藥物治療的，個別的效果也比較好，比方說對泌乳素腺瘤的藥物治療，我們中國用的最多的就是嗅隱亭，效果比較明確，這個藥物在1971年全世界開始投入臨床，用了30多年了，總的說來，治療的效果是比較明確，不管是垂體瘤，只要經過醫生的檢查，我們確診是泌乳素的腺瘤，首先用藥物治療，藥物治療對小的、大的腫瘤都有效，並不是說所有的都有效，特殊的情況還要用手術。70％的人用了藥物以後病情有所改善，還有一些病人內分泌改善等等都不理想，現在有一種新的藥物研究出來，這部分病人吃了嗅隱亭不理想，用了新的藥物可能會達到降低內分泌水平的目的。總的來說，通過30多年的實踐，嗅隱亭是非常安全的藥物，對泌乳素腺瘤是首選的治療。
[問]：病人在甚麼情況下還需要進行放射治療？
[答]：談到放射性治療，我們不能不回顧一下我們對放射治療在垂體瘤當中的治療歷史，以前由於顯微無外科技術沒有很好的發展，用肉眼做，腫瘤能安全切除的機會非常少，所以手術完了以後，病人會去做放療，長期以後，我們發現照過光的病人，用放射性的治療的話副作用非常大。第二個，經過半年一年的尋訪，我們測了一個內分泌的激素，它的功能越來越低，這也是一個放射治療引起的，所以放射治療就因為它有這樣一些可能出現的一些併發症，我們現在對腫瘤採用放射治療，僅侷限於非常少數的病人當中，一般手術完了以後，我們可能會做一個磁共振，如果完全切除了，我們覺得以後的放射治療是不需要的，如果有殘留，我們會繼續觀察，比方說第一次手術以後我們把下半部分都切除了，發現上半部分還在發展，我們會繼續進行觀察。觀察過程當中，這些腫瘤沒有辦法再做手術了，如果繼續增長的話，我們會採用放射治療，我們講的放射治療是外照射，我們會控制的非常嚴格，當然放射治療還包括一部分伽馬刀治療，它對比較小的垂體也有一定的效果，但不是可以替代其他方法的唯一手段。
[問]：現在在各個外科領域都盛行微創手術，垂體瘤的手術是微創的嗎？
[答]：那麼腦垂體腺瘤的手術剛才講了，以往我們是開顱手術，現在應該說任何手術對病人都是有創傷的，隨著人民生活水平的提高，對醫療的要求越來越高，醫療的行業也都在提倡一個概念，你給病人做了手術，但是對它儘量要沒有創傷，我們腦垂體腺瘤的手術目前在中國，應該說在比較好的醫院當中做手術，我們做100個垂體瘤的病人，其中90％―95％的病人是在顯微鏡下面做的，還有一個專業的微創手術就是把切口做的很小，就在眉毛上切3―5公分的切口，因為眉毛這個地方的癒合比較好，所以現在垂體瘤絕大部分都是微創的，但是垂體瘤我們今年的主題就是早診斷、早治療，有一部分的腫瘤治療是非常困難的，嚴重的手術顯微外科的手術也是微創的，但是影響也是非常大的。
[問]：垂體瘤手術風險大嗎？垂體瘤手術後多長時間可以上班？
[答]：手術做完了以後，手術當中有多少風險，手術當中會存在甚麼問題，大家都很關心，我們每一個垂體瘤的病人我們會詳細介紹兩個方面的問題，一個就是手術當中的問題，一個是手術完了以後的問題，如果垂體瘤不是很大，我們經過鼻子進入做的話，安全度是非常高的，我們現在已經做了2000多例，沒有死亡的病例，所以我覺得是安全的手術，如果這個腫瘤非常大，把視神經等等壓迫了，開顱進去做風險會稍微大一些，其次，手術以後會出現一些甚麼樣的併發症，這個也是大家比較關心的，由於腫瘤在微創的情況下，我們把腫瘤全部切除了，就會出現比較常見的併發症，一個就是下來以後小便很多，因為我們把垂體瘤挖的比較乾淨了，在正常的垂體後液的地方也挖了，就會出現小便多，嘴巴乾等反映，這個不是很大的問題。
第二個併發症就是如果說腫瘤比較大，腫瘤完全拿掉了，可能會出現液漏的情況，如果說這些漏不是很厲害，我們採取一些體位改變等等，這些漏會慢慢閉合，如果一直在漏的話，我們要把漏補起來。我們最常見的可能是這些併發症的發生，當然還有一些大的腫瘤壓的時間比較長了，切除以後功能可能會還會差一點，這些還是有的，我們今後要長期地補充一些必要的因素，垂體不管是經鼻子、開顱等等手術，手術技術都是非常成熟的，風險還是比較低的。
[問]：對於準備手術治療的垂體瘤患者，有甚麼好的建議？
[駱純]：對於已經診斷有了垂體瘤，肯定是在醫生的推薦下需要手術的病人，對於垂體瘤的手術，我們在國內外的統計、觀察下來看，手術效果的好壞是看自己發現的早晚、類型等等，從理論上講是不可能切乾淨的。另外一個，我們關心它的併發症，這些結果統計下來，在歐洲、美國，包括國內基本上有一個共識，大家都要到每年做到50例以上垂體瘤手術的醫院做，因為一個醫院做的少的話，就算技術很好，也會生。，但是垂體瘤的治療是良性的，不要非常地擔心，有時間就做一個選擇，選擇豐富經驗的醫院來做。
[問]：如果垂體瘤已經經過手術了，它還會會復發嗎？
[答]：復發完全取決於腫瘤切除的情況和腫瘤自身的性質，如果切到影像學上的腫瘤看不見了，如果檢查內分泌也正常了，這樣幾乎沒有復發的情況。如果這個腫瘤是侵襲性的，它好象沒有甚麼完整的邊界，如果長到其他地方，完全切除是非常困難的，如果這個腫瘤長到其他地方，而且是侵襲性的，這個腫瘤就很難的完全切除，那麼所謂的複發率，我們要看如果說腫瘤完整切除了，再發現腫瘤再長出來，這種情況很少，如果腫瘤還有一部分殘留，有些不一定馬上長出來，有些甚至不長，現在很多神經外科都有共識了，如果你有很好的生活質量，你有瘤子，你也不必擔心，如果在我們觀察過程當中逐步長大了，我們會進一步地處理，如果是大的瘤子，它的複發率比較高，會超過20％，這個在隨訪過程當中要看，如果再做治療，我們會根據病人的情況，腫瘤的位置、腫瘤的大小來選擇最適合的治療方法。
[問]：長征醫院的垂體瘤治療有甚麼特色？
[答]：第一，它有比較好的團隊。剛才我們講過了垂體瘤不僅是垂體的疾病，需要有一個比較好的團隊來支撐我們的診斷、治療；第二，我們神經外科垂體瘤手術的歷史比較長，從80年代就開始做，到現在已經2000多例的手術，現在每年有150例如以上的手術，有一個比較好的積累；第三，我們做垂體瘤能夠為垂體瘤患者提供符合國際標準的規範化治療，同時又根據病人的具體情況採用適合該病人的個性化的治療方案。
