垂體瘤是顱內常見良性腫瘤,佔顱內腫瘤的10%。但由於早期症狀隱蔽,一般常易忽視。垂體瘤實際患病率近年來有上升趨勢,國外報道亞臨床垂體微腺瘤屍檢率更可高達5%~20%。
垂體腺位於大腦底部正中,雖然只有小粒花生米大小,但它卻是調節人體正常生理功能最重要的腺體,可謂人體內分泌功能的“司令部”。一旦患了垂體瘤,就好比在“司令部”裡安放了一枚“定時炸彈”,干擾了人體內分泌激素的正常調節,從而引起一系列內分泌紊亂症狀。
主要表現為以下幾種:閉經- 泌乳- 不孕症:由垂體泌乳素細胞腺瘤引起,為最常見
1、約佔垂體瘤總數的40%~60%。育齡期女性好發。由於一些女性對自己的生理情況“羞於啟齒”,直到婚後多年不孕才感問題嚴重,造成夫妻關係緊張。雖然調經治療能做成人工週期造成治療有效的假象,但不能根本解決問題,且耽誤了真正病因―――垂體瘤的治療。男性也可能罹患泌乳素細胞腺瘤,臨床上以陽痿、性功能減退為主要表現。
2、巨人症- 肢端肥大症:為垂體生長激素細胞腺瘤引起,約佔垂體瘤的20%~30%。這種類型的垂體瘤如發生在青春期以前即表現為巨人症,成年後患病則表現為肢端肥大症,即顏面變形增大,鼻唇舌肥大,手足肥厚寬大,常需不斷加大鞋碼。由於升糖激素升高,患者易患糖尿病。
3、肥胖症:為促腎上腺皮質激素細胞腺瘤引起,約佔垂體瘤的5%~15%。這種病症表現為特徵性的肥胖,即向心性肥胖,醫學上稱為“庫欣氏綜合症”,患者面部和軀幹脂肪堆積,而四肢相對瘦小,呈“滿月臉”“水牛背”體貌,面部痤瘡以及頑固性高血壓、低血鉀等。另一些沒有內分泌功能的垂體瘤早期缺乏特徵性症狀,壓迫正常垂體組織而引起乏力、嗜睡、毛髮脫落等垂體功能低下表現。後期壓迫視神經,阻塞腦脊液循環而導致視力進行性下降,顱高壓症狀直至危及生命。一旦得了垂體瘤這種病也不必驚慌,現代醫學的發展已可做到安全地摘除這枚“定時炸彈”,使患者恢復正常生活。早期治療多能根治。目前治療垂體瘤的方法很多,首選還是手術治療,大多采用單鼻孔經蝶竇入路,創傷小,手術時間短,術後恢復快,體表不會殘留任何切口瘢痕,療效滿意。對於不適於或不願手術者也可以採用針對性藥物治療或伽馬刀治療等方法。1992年,國外第一次報道切除中鼻甲經鼻蝶神經內鏡垂體瘤切除術,其後經過耳鼻喉科與神經外科醫師的不斷改進,該手術方式不斷成熟,在國內外獲得廣泛推廣。內鏡經蝶手術中不使用經蝶牽開器,可以對鼻粘膜產生很少損傷,與此同內鏡還提供空間的深部解剖視野。當使用0、30、45、70 度內鏡時,術者的視野比用顯微鏡更加清楚、更加逼真、範圍更寬廣。內鏡手術不僅縮短了手術時間和住院時間,也避免了鼻腔中的填塞。內鏡下手術有更高的完全切除率、更高的內分泌功能恢復率及視力恢復率。
經鼻蝶神經內鏡垂體瘤切除術具有如下優點:
(1)經單側鼻腔進入蝶竇,簡單快捷,縮短了進入蝶鞍的操作時間。
(2)保護了鼻腔、鼻竇、鼻中隔等正常的解剖結構和生理功能。
(3)不同角度的內鏡可全方位觀察視神經管、頸內動脈管、垂體毗鄰正常組織、腫瘤界限等,降低對正常結構的損害,保留垂體功能的同時,保證腫瘤完整切除。
(4)損傷小,恢復快。
(5)內鏡光纖照明設備能夠保證術野光線清楚。該手術方式主要應用於侷限於鞍內或輕度向鞍上突出的垂體腺瘤,向鞍下生長至蝶竇內者最為適宜,伴有腦脊液鼻漏者可同時給與修補。治療效果好壞的關鍵是早期發現、早期診斷、早期治療。
所以建議廣大患者朋友如出現上述症狀,應及時到正規醫院進行科學的檢查,獲得準確的診斷,進行有針對性的治療。