放射性粒子植入治療前列腺癌的併發症有哪些？

放射性粒子植入治療前列腺癌與根治性和外部放療相比，各種併發症的發生率較低，併發症的處理也較好。
粒子植入療法的併發症包括短期併發症和長期併發症。發生在一年內的併發症通常被定義為短期併發症，而發生在一年後的併發症被定義為長期併發症。這些併發症主要涉及泌尿道、直腸和性功能。
1、近距離治療創傷小，容易被患者接受。與前列腺癌根治術相比，近距離治療創傷小，包皮過長和尿失禁的發生率低，但其尿路刺激症狀比前列腺癌根治術更明顯。術後早期常見的尿路刺激症狀包括尿頻、尿急、尿痛、無力、排尿不盡和夜尿增多，這些症狀在術後1個月內很常見。然而，大多數病人會在6至12個月內逐漸恢復到正常水平。聯合體外放射治療會加重下尿路症狀，文獻報道急性尿瀦留的發生率約為5%，與術前IPSS評分高、前列腺體積大（>35毫升）和殘餘尿量>200毫升有關。長期使用α-受體阻滯劑可減輕術後排尿障礙的症狀，減少尿瀦留的發生。術後尿失禁的發生率很低，為0-11%，在有TURP手術史的患者中發生率更高。
2.粒子治療的主要優點之一是保護性功能。多數報道認為，術後勃起功能的保留率可達80%以上。術後勃起功能障礙的原因尚不清楚，有作者認為可能與血管神經束的放射損傷有關，也有文章指出，尿道球部接受的放射劑量與術後勃起功能障礙有很大關係。勃起功能的保持與術前勃起功能的狀況、前列腺接受的放射劑量、有無內分泌治療或外部放射治療有關。Merick等人報告說，181名術前狀況良好的患者在術後接受了放射治療。報道，181名術前性功能良好的患者接受治療並隨訪6年後，接受近距離治療+外照射的患者性功能保持率為39%，而未接受外照射治療的患者性功能保持率為52%，隨著隨訪時間的延長，術後3年的勃起功能保持率為79%，6年為59%，Stock等人報道。
3.直腸炎也是近距離治療的常見併發症，發病率為1%～21.4%。它多表現為直腸刺激症狀，如大便次數增多、尿急、直腸粘液過多或間歇性輕度便血，往往具有自限性，一般對症治療即可。嚴重時可出現直腸潰瘍，甚至尿道直腸瘻，但非常罕見。