發布於 2023-08-21 05:41

  胎膜完整而臍帶位於胎先露以下者,稱臍帶先露;胎膜破裂後臍帶脫出於子宮頸口以下者,稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發生在羊水過多者,當突然破膜時,臍帶隨羊水衝出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。

  臍帶脫垂本身對產婦無影響,產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致,並且由於情況緊急,須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。對胎兒則不同,胎兒生命受到嚴重威脅,病死率極高,可達40%,國外報道在9%~49%。其預後與脫垂髮生到分娩的時間有明顯的關係。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者,預後較好。否則,病死率很高,存活者也可以存在神經系統後遺症。臍帶脫垂早發現、早治療是關鍵。

  分娩時臍帶脫垂的的處理方法

  1、宮口已開全,胎兒存活,無頭盆不稱,先露部已較低者,頭位可行手術助產,包括低產鉗助產,臀位則行臀位牽引術。

  2、宮口未開全,不具備經陰道分娩條件,胎心好,家屬在場者,徵得其同意,不在場時可向孕婦本人講明情況,在取得同意和(或)簽字後,立即行剖宮產術。這時,孕婦取頭低位,檢查者以陰道檢查之手上推胎頭,使之離開臍帶,減輕對臍帶的壓迫,於原地迅速在局部麻醉下進行剖它產術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min,剖宮產應慎重。

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1、異常胎先露 是發生臍帶脫垂的主要原因。據統計頭先露約500例中有1例發生(僅佔0.2%),臀先露則每25例中有1例發生(佔4%),肩先露發生率更高,每7例中就有1例(佔14%)。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70,可見臍帶脫垂與異常先露有密切關係。臀先露中大多發生於足先露,而單臀先露常能與盆腔密切銜接,發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露,常不完全填
發布於 2023-03-30 07:19
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一旦發現臍帶脫垂,一定要在盡短的時間內免出胎兒。 指導意見 1、緩解臍帶壓迫 ①臍先露採取臀高頭低位,臍帶對側的側俯臥位。 ②臍帶脫垂可採取臍帶還納術。 ③充盈膀胱或者經陰道上推先露,以緩解對臍帶的壓迫,直至剖宮產將胎兒娩出。 2、提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。 ②靜脈點滴葡萄糖及維生素c。 3、分娩方式的選擇 ①宮口開全,先露已降至盆底:立即陰道助產; ②宮口未開全,先露未達盆底,不具備助產
發布於 2023-03-30 07:46
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早期發現,正確處理,是圍生兒能否存活的關鍵。 1.胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時 產婦應臥床休息,取臀高頭低位,密切觀察胎心率。由於重力作用,先露退出盆腔,減輕臍帶受壓,且改變體位後,臍帶有退回的可能。如為頭先露,宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,宮口進行性擴張,可經陰道分娩。否則以剖宮產較為安全。 2.破膜後發現臍帶脫垂時 應爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓,產婦採用臀高頭低位,抑制宮縮,助產
發布於 2023-04-02 01:37
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凡胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接,在兩者之間留有空隙者,均可發生臍帶脫垂。主要原因有: 1.異常胎先露 是發生臍帶脫垂的主要原因,多見於橫位(肩先露)和足先露。臀先露中大多發生於足先露,而單臀先露常能與盆腔密切銜接,發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露,常不完全填滿骨盆入口,在破膜後胎頭才銜接,容易誘發臍帶脫垂。 2.胎頭浮動 骨盆狹窄或胎兒過度發育,胎頭與骨盆入口不相
發布於 2023-04-02 01:23
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1.胎兒可在短時間內因臍帶受壓,血流受阻,發生窘迫甚至死亡。 2.因臍靜脈較臍動脈更易受壓,使血容量不足而心率加快,因缺氧產生呼吸性和代謝性酸中毒 ,使胎心率過緩而死亡。 3.臍帶脫出陰道受寒冷和操作刺激,加重臍血管的收縮和痙攣,加重缺氧,使胎兒死亡。 4.對孕媽媽也帶來不利影響。因要加速娩出胎兒,所以剖宮產、產鉗等手術率明顯增多,這樣母體操作率也相應增加,同時,感染機會增多。 一旦發生臍帶脫垂
發布於 2023-04-02 01:17
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早期發現,正確處理,是圍生兒能否存活的關鍵。 1.胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時 產婦應臥床休息,取臀高頭低位,密切觀察胎心率。由於重力作用,先露退出盆腔,減輕臍帶受壓,且改變體位後,臍帶有退回的可能。如為頭先露,宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,宮口進行性擴張,可經陰道分娩。否則以剖宮產較為安全。 2.破膜後發現臍帶脫垂時 應爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓,產婦採用臀高頭低位,抑制宮縮,助產
發布於 2023-07-07 03:14
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1.異常胎先露 是發生臍帶脫垂的主要原因,多見於橫位(肩先露)和足先露。臀先露中大多發生於足先露,而單臀先露常能與盆腔密切銜接,發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露,常不完全填滿骨盆入口,在破膜後胎頭才銜接,容易誘發臍帶脫垂。 2.胎頭浮動 骨盆狹窄或胎兒過度發育,胎頭與骨盆入口不相適應(頭盆不稱),或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮,胎膜破裂時羊水流出的衝力可使臍帶脫
發布於 2023-07-07 03:07
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臨床表現臍帶先露或脫垂對產婦的影響不大,只是增加手術產率。對胎兒則為害甚大。臍帶先露或脫垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時,胎先露部被迫下降,臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,臍帶受壓於胎者先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,胎心率必然有改變,甚至完全消失,以頭先露最嚴重,肩先露最輕。若臍帶血循環阻斷不超過7~8分鐘,則胎死宮內。
發布於 2023-05-16 07:34
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臍帶脫垂(prolapseofcord)當胎膜破裂,臍帶脫出於胎先露部下方,經宮頸進入陰道內,甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶先露(presentationofumbilicalcord)又稱隱性臍帶脫垂,指胎膜未破時臍帶位於胎先露部前方或一側。其發生率為0.4%~10%。臍帶脫垂對胎兒危害極大,因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,致臍帶血液循環受阻,胎兒缺氧,發生嚴重的宮內窘迫,如血流完全阻斷超過
發布於 2023-05-02 04:22
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人們都說,女人生孩子是在鬼門關走,確實如此,因為生孩子的時候有很多隱形的事情發生,如臍帶脫垂。此情況是由於臍帶比胎兒先出來,導致臍帶脫出,會導致胎兒死亡。那麼怎麼才能判斷孕婦是臍帶脫垂呢? ①胎位不正。骨盆狹小或早產等情況下,破膜後胎心率有改變即應考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能,立即進行陰道檢查鶒。或雖無破膜,但胎心有改變,做陰道檢查在前羊膜囊內觸及索條狀物並有搏動,其頻率與胎心一致,則可診斷臍
發布於 2023-08-21 05:28
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