(1)病情允許,嚴格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則輸注RH陰性血液。
(2)擇期手術的RH陰性患者,應儘可能開展自身輸血。
(3)緊急情況下,可排除輸血史,妊娠史,流產史的RH陰性患者首次輸血可輸RH陽性血。
(4)弱D及部分D患者應視為RH陰性處理。
5 注意事項[2~4]
(1)患者沒有抗-D存在時,男性RH陰性患者或無生育能力的RH陰性婦女初次輸血可輸注RH陽性血,再次輸血時則只能輸RH陰性血,但有生育能力的婦女及兒童最好輸RH陰性血,否則將來妊娠可能產生新生兒溶血病。
(2)患者自身有抗-D存在時,最好輸RH陰性血,但緊急情況下也可輸RH陽性血。因為抗-D屬IgG型抗體,不會發生急性輸血反應,一般要2周後才會發生遲發性輸血反應,此時病人已度過危險期,有充足時間尋找RH陰性血源,但要與病人親屬簽訂協議書,註明風險以及將來只能輸RH陰性血或可能產生RH新生兒溶血病。
(3)儘管血小板表現無抗-D抗原,但製品中含有一定量的紅細胞(可使患者致敏),故RH陰性生育期的女患者(包括女童)應輸RH陰性血小板,至於RH陰性男患者和RH陰性無生育能力的女患者只要體內無抗-D,緊急情況下可輸RH陽性血小板。
(4)RH抗體為IgG型,故在鹽水介質中不凝集相應紅細胞,配血時應加用抗球蛋白試驗,聚凝胺試驗等,以避免漏檢而發生遲發性溶血性輸血反應。
(5)RH陰性全血或紅細胞在4℃條件下只能保存35天,為避免血液資源浪費,在過期前沒有用於RH陰性患者,可輸給RH陽性患者(要求ABO同型,交叉配血試驗相合)。
(6)RH陰性患者需要輸注新鮮冰凍血漿時,可按ABO同型輸注,RH(D)血型可忽略。