高血壓患者心血管疾病的風險不僅取決於血壓水平。《中國高血壓防治指南2010》指出，高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，因此，要求醫生在治療高血壓的同時，應干預患者所有的可逆性心血管病的危險因素、靶器官損害和合並存在的臨床疾病。從單一危險因素的控制到多重危險因素的綜合干預，是心腦血管疾病防治的進步。H型高血壓的命名強調了高血壓與血漿Hcy濃度升高的雙重危害，所以H型高血壓治療也應雙管齊下，在控制血壓的同時降低Hcy。
在目前心腦血管疾病防治強調控制多重危險因素的背景下，多種藥物組成的複方製劑因作用上協同，使用簡便，患者依從性提高在臨床上受到廣泛的應用，例如針對西方人群心肌梗死高發特點研製的阿託伐他汀氨氯地平片可同時控制高膽固醇和高血壓。
馬來酸依那普利葉酸片是針對我國腦卒中第一位死因特點的原研Ⅰ類新藥(治療同型半胱氨酸升高的新適應證+1.5類創新複方製劑)，適應證為用於治療伴有血Hcy水平升高的原發性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓患者的血壓，葉酸可以降低Hcy水平。
推薦馬來酸依那普利葉酸片起始劑量為1次/日，5 mg/0.4 mg～10 mg/0.8 mg，維持劑量為10 mg/0.8 mg，可分1～2次服用。為達到降壓目標，通常需要多種降壓藥物聯合應用。聯合用藥推薦以馬來酸依那普利葉酸片為基礎的降壓藥物，可以聯合使用噻嗪類利尿劑或鈣離子拮抗劑。
腦卒中患者應用馬來酸依那普利葉酸片，在血壓和Hcy達標方面需要考慮的是：①控制血壓：對於缺血性腦卒中和TIA，在參考高齡、基礎血壓、平時用藥、可耐受性的情況下，降壓目標一般應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。②控制Hcy水平：腦卒中患者應將Hcy水平控制在<6.3 μmol/L。
糖尿病患者應用馬來酸依那普利葉酸片，在控制血壓和蛋白尿方面需要考慮的是：①控制血壓：糖尿病患者高血壓的診斷切點為收縮壓≥130 mm Hg和(或)舒張壓≥80 mm Hg(BP≥130/80 mm Hg)。>18歲的非妊娠患者血壓應控制在<130/80 mm Hg。控制糖尿病患者高血壓馬來酸依那普利葉酸片屬於首選藥物類。②控制蛋白尿：自腎病變早期階段 (微量白蛋白尿期)，不論有無高血壓，馬來酸依那普利葉酸片屬於減少尿白蛋白類的首選藥物。
由於ACEI類藥物可導致短期腎小球濾過率下降，因此在開始使用這些藥物的前1～2周內應檢測血清肌酐和血鉀濃度。不推薦在血肌酐>3 mg/dl的腎病患者應用RAS抑制劑。此外，在不良反應方面，乾咳是ACEI類藥物最為常見的不良反應，但這種不良反應往往是一過性或者是輕微的，大部分患者可以耐受，所以如果臨床中患者出現乾咳，可以先觀察，如果無法耐受，可以考慮換用ARB類藥物。
