卵泡異常發育的觀察
若患者出現卵泡發育不良、成熟障礙、排卵困難,可導致月經失調、閉經或不孕。經陰道超聲可更方便、準確地監視卵泡的成熟、排卵及黃體形成的週期性變化,對未破裂的黃素化卵泡和小卵泡破裂現象有特殊診斷價值。前者可見到排卵期卵泡壁反而漸增厚。後者可見到卵泡在很小時(<15mm)即發生破裂,上述兩種徵象是原發性不孕症的常見原因。
卵泡異常發育常有以下幾種情況:
1.小卵泡週期
卵巢中雖有卵泡發育,但達不到主卵泡徑線。聲像圖表現為:雙側卵巢內見卵泡的小囊狀暗區回聲,但隨訪過程中不見卵泡逐漸增大,卵泡<15mm,甚至<10mm便開始萎縮。
2.卵泡囊腫
卵泡能生長髮育至主卵泡或成熟卵泡大小,但無排卵。聲像圖表現為:超聲監測見卵泡生長髮育至主卵泡或成熟卵泡大小,但無排卵聲像圖表現。卵泡持續存在,或進一步增大,大者可達40mm。月經來潮後開始萎縮,亦稱非贅生性卵巢囊腫。
3.多囊卵巢綜合徵(PCOS)
PCOS是由月經調節機制失常所產生的一種綜合徵。這類病人由於無排卵,BBT呈單相。其聲像圖有以下特徵:雙側卵巢增大,為正常卵巢的2~3倍,主要是厚度增加,卵巢飽滿,大者卵巢徑線可達5.0cm。卵巢包膜增厚,卵巢輪廓清晰,張力高,表面回聲增強,似周圍有一薄高回聲環。卵巢皮質內可見多個小卵泡回聲,多達20~30個,其直徑為2~5mm,通常不超過4mm,很少見到超過10mm的卵泡。髓質水腫,表現為卵巢中央髓質部位見一回聲增強區,而正常情況下聲像圖上見不到卵巢髓質回聲。子宮正常大小或稍增大。長期無排卵或閉經時間較長者見宮腔內有回聲增強區,為增厚的內膜回聲。若用促排卵藥物(如HMG)引起多個卵泡發育時,卵巢進一步增大,皮質層內見多個生長卵泡回聲,但仍保持原來的PCOS特徵:卵巢大而圓,包膜回聲較厚,周圍皮質內見多個生長卵泡回聲,間、髓質水腫。
4.未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)
LUFS是近年來才被人們認識的一種無排卵月經失調。這類患者每月均有卵泡生長髮育,或發育至成熟大小,但是不排卵或停留於較小卵泡階段。患者BBT。呈雙相。LuFS聲像圖表現有兩種情況:①大卵泡黃素化:每個週期可有一個卵泡生長髮育至成熟大小,但到了排卵期並不排卵,並進一步增大成為囊腫,大者近5.0cm,直至下次月經來潮後才逐漸縮小。②小卵泡黃素化:超聲監測過程中未見卵泡發育至主卵泡大小徑線,一般均
在卵巢生理功能的研究中,如何精確地觀測卵泡的發育和估計排卵日期,一直是產科臨床所關注的重要課題。目前灰階實時超聲已成為監測卵泡發育的重要手段。可以根據超聲圖像的特徵,判斷有無卵泡發育以及卵泡是否成熟和排卵。
監測排卵同房 適用於無排卵患者
有些白領女性為了“命中率高”,習慣去藥店買一些“排卵試紙”來監測自己排卵期狀況,一提示快到排卵期,就要求老公準備同房。結果幾個月差點把老公折騰成“陽痿”,最後夫妻倆越來越害怕做這件事情,甚至為這個“雙規”(規定的時間內做規定的事情)而鬧矛盾,相互指責。
懷孕本來就存在很大的隨機性、意外性,如果只是為“生孩子”而完成任務式地進行性生活,很容易讓人失去愉快的心情,甚至對性生活產生牴觸情緒,這種心理壓力反而會影響內分泌,干擾排卵,讓人更不容易懷孕。
對於健康人群而言,其實大可不必這麼做,這樣會讓人精神壓力倍增,對懷孕反而有弊無利。監測排卵,主要適用於無排卵的患者,在使用促排卵藥物之後,監測卵泡的發育情況。而對於健康人群,監測排卵的意義不大。其實,只要女性的月經週期規律,一週有2次性生活,精子就能做到“守株待兔”,遇到他喜歡的卵子而結合。(精子在女性體內可以存活3天時間,卵子能存活一天,一週有2次性生活的話,就能自然而然地懷孕。)
放鬆+運動有助於懷孕
一對夫婦,那位丈夫就是被排卵期裡的“雙規”折磨得快要發瘋。那位先生平時和愛人過性生活,完全正常,但是一到排卵期就“不行”,這明顯就是心理壓力大帶來的負面影響。
精神過度緊張往往會導致內分泌功能紊亂、排卵障礙或不排卵,尤其是職業女性,工作壓力大,長期處於高強度的壓力之下,大腦皮層會抑制下丘腦以及垂體的功能,甚至抑制卵巢的功能,使卵巢不排卵,月經就會開始紊亂。而男性就更不用說了,壓力大的時候,更容易出現“不行”的狀況。
因此,想受孕最簡單的辦法就是放鬆,在日常生活中尋找適合自己的方式去放鬆心情,減少壓力,像做運動、看電影、聽音樂、旅遊等都是不錯的方法。另外,還要注意保持健康的生活方式,戒菸少酒,作息規律。