發布於 2023-08-29 05:12

  1、子宮頸的裂傷

  初產婦分娩時,子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1釐米,既無出血,又沒有其他表現,如不仔細檢查,往往不能察覺,產後可以自然癒合。癒合後子宮外口略松,並表現為橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認其為經產或未產婦。如果分娩時,子宮頸發生較深的裂傷,並有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。深的裂傷,於胎兒娩出後,即可檢查發現。

  裂傷嚴重者,其深度可達陰道穹窿部,癒合後,子宮頸可見不整齊的裂口,如同唇裂一樣。

  2、陰道和會陰裂傷

  陰道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時更常見的併發症。輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂後,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會陰裂傷分為三度。

  ●度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麵積有的很小,有的較廣。

  ●第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。

  ●第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

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1、高危人群:軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦初產婦會陰較緊,尤其20歲以下的初產婦,其發育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產者不能密切配合,而導致會陰撕裂,而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差,合併症較多,故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合併症:有妊娠合併症者易發生軟產道損傷,有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦,易發生外陰陰
發布於 2023-08-29 04:52
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1、高危人群:軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦初產婦會陰較緊,尤其20歲以下的初產婦,其發育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產者不能密切配合,而導致會陰撕裂,而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差,合併症較多,故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合併症:有妊娠合併症者易發生軟產道損傷,有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦,易發生外陰陰
發布於 2023-09-20 02:30
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①擦傷:表層粘膜及皮膚損傷。②Ⅰ度裂傷:皮膚、皮下組織及粘膜裂傷,未累及肌肉組織,深度在0.2~1cm之間。③Ⅱ度裂傷:會陰部裂傷涉及肌層及筋膜。④Ⅲ度裂傷:肛門括約肌斷裂或合併直腸陰道隔裂開。
發布於 2023-08-29 04:58
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1、會陰裂傷 在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。 會陰Ⅰ度裂傷:是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷,未達肌層,一般出血不多。 會陰Ⅱ度裂傷:是指裂傷已達會陰體肌層,可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則,出血常較多。 會陰Ⅲ度裂傷:是指肛門括約肌部分或全部撕裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。 2、陰道黏膜裂傷 多在陰道後壁裂傷,可延至陰道側溝,甚至達陰道穹隆。 3、宮頸裂傷
發布於 2023-07-26 07:27
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軟產道損傷(lacerationofbirthcanal),分娩過程中,軟產道(子宮下段、子宮頸、陰道、會陰)發生的裂傷。按部位分別稱為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷),其中以會陰陰道裂傷最常見。 1、會陰裂傷 在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。 會陰Ⅰ度裂傷:是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷,未達肌層,一般出血不多。 會陰Ⅱ度裂傷:是指裂傷已達會陰體肌層,可累及陰道後壁甚
發布於 2023-09-20 02:37
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會陰裂傷:處理淺層的會陰陰道裂傷(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(Ⅲ度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。 1、淺表的Ⅰ度裂傷:用2‐0的腸線間斷縫合,日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合,術後2~3天拆線。 2、對Ⅱ度裂傷:陰道壁用0號腸線間斷縫合。 手術步驟:首先陰道
發布於 2023-08-29 04:45
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出血發生在胎兒娩出後,持續不斷,血色鮮紅能自凝。出血量與裂傷程度以及是否累及血管相關。裂傷較深或波及血管時,出血較多。檢查子宮收縮良好,仔細檢查軟產道可明確裂傷及出血部位。 宮頸裂傷多發生在兩側,也可呈花瓣狀,嚴重者延及子宮下段,甚至盆壁,形成腹膜後血腫或闊韌帶內血腫。陰道裂傷多發生在側壁、後壁和會陰部。多呈不規則裂傷。會陰裂傷按程度分3度:1度係指會陰皮膚及陰道黏膜撕裂,未達肌層,一般出血不多
發布於 2023-09-07 19:55
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Ⅰ-Ⅱ度裂傷的縫合:陰道黏膜用0或00號腸線做間斷或連續縫合。肌肉組織用0或00腸線間斷縫合。皮膚,皮下組織用0號或1號絲線間斷縫合,或2-0或3-0腸線皮下埋藏縫合,現在很多單位用快薇橋皮下埋藏縫合效果也很好。縫合時要嚴格掌握無菌操作,如有汙染要重新消毒,縫合的層次應該由深向淺,順序應由內向外。第一針應從裂口上端開始,縫合時不要留空隙和死腔,否則易造成出血和感染。縫針應在傷口底部穿過,可採取間
發布於 2023-09-07 20:01
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1、會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙,甚至深達盆壁,陰道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。 2、分娩過程中,宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。 3、每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯
發布於 2023-09-20 02:24
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a)胎兒與軟產道不適應:如胎頭過大而產道過小包括幼稚形產道,或胎頭通過的徑線過大,如枕後位、顱後位等,使產道過於脹洩、易於撕裂或不易於復舊。 b)分娩進展過速:使軟組織來不及伸展而破裂。 c)產科手術不當:如產鉗牽引術、胎頭吸引術、臀位吸引術等牽引過快、牽引過快、牽引方向或方法不當,使軟產道承受壓力過大,或宮頸未完全擴張時進行牽引,宮頸周圍組織過於脹洩使宮頸容易撕裂。 d)產道組織病變:如產程過
發布於 2023-09-25 08:36
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