1、子宮頸的裂傷
初產婦分娩時,子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1釐米,既無出血,又沒有其他表現,如不仔細檢查,往往不能察覺,產後可以自然癒合。癒合後子宮外口略松,並表現為橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認其為經產或未產婦。如果分娩時,子宮頸發生較深的裂傷,並有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。深的裂傷,於胎兒娩出後,即可檢查發現。
裂傷嚴重者,其深度可達陰道穹窿部,癒合後,子宮頸可見不整齊的裂口,如同唇裂一樣。
2、陰道和會陰裂傷
陰道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時更常見的併發症。輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂後,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會陰裂傷分為三度。
●度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麵積有的很小,有的較廣。
●第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
●第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。