上一篇文章中提到的慢性鼻竇炎患者老王，患了鼻息肉後，吃藥的效果越來越差。這是因為目前還沒有治療鼻息肉的特效藥，用藥物很難治癒。手術是治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的最有效方法。但是否可以不通過藥物治療就直接手術呢？答案是否定的。下面我們就來談談。
1、息肉較小，可以先用藥：如果息肉較小，沒有引起鼻塞、頭痛等症狀，可以用鼻噴激素，每天2次，連續使用4周左右。如果息肉變小症狀得到緩解，可根據醫囑逐漸減少和停用鼻噴激素；如果4周後療效不好，則考慮手術治療。
2.如果息肉較大或處於堵塞鼻竇的位置，則需要手術治療：當鼻息肉生長到堵塞鼻腔，或長出鼻孔時，應採取手術治療。另外，有些息肉不大，但堵塞了鼻竇開口，鼻竇分泌物不能順利排出，這時也需要手術。目前的手術多在鼻內窺鏡下進行，屬於微創手術。
3、術前用藥可提高手術療效：但即使是手術，也需要術前用藥。建議國外治療，術前先用3個月的藥物治療，國內目前很難做到3個月的規範化治療，但儘量做到1～2周的短期藥物治療。術前應用抗生素配合類固醇激素，對控制感染和炎症水腫等反應有較好的效果，可不同程度地減少術中和術後出血，術中視野會更清晰，便於醫生更精確地操作器械，徹底清除病灶，從而降低複發率。
術前需要使用的藥物如下：
口服激素：糖皮質激素對術前減輕鼻腔和鼻竇粘膜的炎症反應，減少鼻息肉的大小有較好的作用。對於鼻息肉較多、鼻腔炎症反應較重，且無糖皮質激素禁忌症的患者，可每天口服潑尼松30毫克，連續服用7-10天。
鼻腔噴灑激素：鼻腔噴灑糖皮質激素，持續7-10天，或更長。
抗生素：鼻竇的炎症會引起鼻粘膜、粘膜下組織和骨膜不同程度的血管擴張，導致術中出血量增加。因此，對鼻竇炎症比較嚴重的患者要在術前使用抗生素。
粘液促進劑：有助於降低鼻竇分泌物的粘性，對鼻竇的恢復有幫助。
