尿常規是醫學檢驗"三大常規"項目之一,在臨床上是不可忽視的一項初步檢查,不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分.對泌尿系統和糖尿病的篩檢有重要價值,亦常是提供病理過程本質的重要線索.
尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性.
1、尿色
正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排洩量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變.正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化.
2、透明度
正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由於尿液的酸鹼度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故.
3、酸鹼度
正常尿為弱酸性,也可為中性或弱鹼性,尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型.
4、細胞
在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞.①紅細胞.正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個.若尿中出現多量紅細胞,則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致.劇烈運動及血液循環障礙等,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現蛋白質和紅細胞.②白細胞.正常人尿中有少數白細胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個.異常時,尿中含有大量白細胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等.③小圓形上皮細胞.正常尿液中,有時可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞.若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多.若腎小管有病變時,可出現許多小圓形上皮細胞.
5、管型
正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒有管型,或偶見少數透明管型.若尿中出現1個管型,可以反映至少1個腎單位的情況,是腎臟疾病的一個信號,對診斷具有重要意義.
6、蛋白質
一般認為正常人每日排出蛋白質量為40～80毫克,最多100～150毫克,常規定性檢測為陰性.病理性蛋白尿見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒症、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎症病變、中毒、腫瘤等.
7、比重
尿液的比重約在1.015～1.025之間,嬰幼兒的尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響.尿比重的高低,主要取決於腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一.
8、尿糖定性
正常人尿內可有微量葡萄糖,每日尿內含糖量為0.1～0.3克,最高不超過0.9克,定性試驗為陰性.尿糖陽性多見於腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病.
9、尿膽原
正常參考值:弱陽性.臨床意義:陽性,見於溶血性黃疽、肝病等.陰性,見於梗阻性黃疽.
10、膽紅素
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見於膽石症、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽.
11、亞硝酸鹽
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見於膀胱炎、腎盂腎炎等.
12、酮體
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見於糖尿病酮症、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血症、急性風溼熱、急性粟粒性肺結、驚厥等.此外,飢餓、分娩後攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性.尿酮體陽性鑑於糖尿病酮體酸中毒及飢餓性酮症.
13、隱血
正常參考值:陰性.臨床意義:陽性,見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等.
