(一)發病原因
原發性腹腔妊娠極少見，其發生原因不明，但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發育成原發性腹腔妊娠。
繼發性腹腔妊娠絕大多數發生於輸卵管妊娠破裂或流產後，妊娠物自破裂部或傘部但部分仍貼於患部，種植部的絨毛存活並依附於附近的腹膜或臟器繼續發育而成為腹腔妊娠。少數發生於卵巢異位妊娠破裂後，至於曾經做過剖宮產者再次妊娠後剖宮產切口裂開，胎兒外遊至腹腔內，或其他原因的子宮切口，子宮腹腔瘻等亦可發生罕見的腹腔妊娠。由於腹腔妊娠的胎盤附著部位不同於正常情況下子宮內胎盤的附著，其血供甚差，因此胎兒發育也差，能存活至足月者僅5%～10%，其餘大多數在不同孕齡死亡於腹腔內，其軟組織被吸收，骨骼則殘留，或木乃伊化、石化，亦有因繼發性感染形成膿腫，向周圍組織潰破，如母體臍部、腸道、陰道等，以致有胎兒毛髮、骨片排出，對診斷頗有幫助。
(二)發病機制
促使受精卵原發種植於腹膜的因素有2種：①體腔上皮具有轉化的能力，可以發展為類似副中腎管上皮的組織，子宮後腹膜表面常可見蛻膜反應是證明體腔上皮有轉化可能的依據;②子宮內膜種植在腹膜表面有利於受精卵的種植。
繼發性腹腔妊娠較原發性為多見。指輸卵管妊娠流產或破裂，妊娠物流入腹腔內，種植在腹膜或其他臟器表面，或未完全脫離輸卵管而繼續得以血供在腹腔內生長髮育。繼發性腹腔妊娠也可繼發於卵巢內或子宮內的妊娠。因子宮上有缺損(如剖宮產、剖宮取胎、子宮肌瘤剝除術之瘢痕)而自發破裂或子宮腹膜瘻，子宮憩室或始基子宮發育欠佳等自然破裂，妊娠物經破口或瘻口被擠壓流入腹腔內。繼續生長髮育為腹腔妊娠。
分類：
1.腹腔妊娠有原發性和繼發性兩種原發性腹腔妊娠比較少見，是指卵子在腹腔內受精、種植而生長髮育。一般孕卵直接種植於腹腔腹膜、腸繫膜或大網膜上所致，但有人對此表示懷疑。
2.診斷原發性腹腔妊娠 須具備三個條件。
(1)輸卵管、卵巢均正常，無近期妊娠的證據。
(2)無子宮腹膜瘻形成。
(3)妊娠只存在於腹腔，且妊娠期短，足以排除來源於輸卵管。
上述三點常不易辨別，故有人提出有如下兩點可說明原發性腹腔妊娠的可能：①胚腔上皮有可能演變為副中腎導管上皮，子宮後壁漿膜常有蛻膜反應就是例證;②腹膜子宮內膜異位症可為孕卵種植部位。
3.繼發性腹腔妊娠的來源 大致有三種。
(1)子宮：因子宮有缺損(瘢痕癒合欠佳)、憩室(自然破裂)或子宮壁及子宮腹膜層發育不良導致破裂等。
(2)卵巢妊娠破裂。
(3)輸卵管妊娠流產或破裂：孕卵落入腹腔，在某一部位種植、著床，妊娠繼續生長髮育而成腹腔妊娠。
