1、觀察給藥過程是否順利,有無藥液外滲,如有應立即停止給藥,更換注入部位並更換床單,藥物接觸部位用肥皂水和清水反覆沖洗,並進行局部封閉(地塞米松5mg+普魯卡因1ml+NS10ml),再用50%硫酸鎂局部溼敷24h。
2、觀察給藥後病人發生毒性反應的時間和程度,以指導治療併為掌握科學用藥時間提供依據。經觀察,腹腔化療藥物吸收較慢,一般在給藥後8~12h發生反應,如在上夜給藥,反應發生在次日白天,既有利於病人休息,又能減輕夜班護士工作量。
3、注意晚期胃癌患者的生命體徵變化及各項檢查結果,掌握病情有利於合併症的預防;定期留取標本送檢,加強心、肝、腎功能監測,預防和減輕化療藥物對機體組織器官的損害,每2日檢查血象1次,每週查心電圖1次,以便早發現病情變化,為治療提供依據。
4、維持尿量,水化尿液。為促進藥物排洩,減少腎臟損害,每日入量維持在5000ml以上,尿量維持在3000ml以上。在保證足夠入量的基礎上而尿量仍少者,應按醫囑給予利尿劑如速尿或甘露醇。
5、鹼化尿液。為預防化療藥物在酸性環境下易形成結晶體影響腎臟排洩,增加腎臟毒性,應於每次排尿後測定尿pH值,當尿pH值<6.5時,應即輸入5%碳酸氫鈉鹼化尿液,以促進化療藥物的排洩,減少腎臟損害。
6、 靜脈營養支持,以防病人體能消耗過大而致切口不愈,補充液體以糾正因劇烈頻繁嘔吐所致的水、電解質紊亂。腹脹、便秘多因腹腔化療藥物刺激引起腸蠕動減弱所致,可腹部熱敷,風油精按摩腹部以刺激腸蠕動,必要時給予緩瀉劑及l、2、3灌腸(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml,溫度38℃)。呃逆給按壓合谷、內關穴,或用中藥柿蒂煎水服。如大便中見大量脫落腸粘膜或出血應配合醫生及時處理,以策安全。