肝功能檢查項目很多,常常令患者一頭霧水,不知道這些化驗檢查到底是甚麼意思,就化驗的性質來看,這些臨床上常見指標主要分為三類。
一是反映肝實質損害的指標:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。這兩種酶主要存在肝細胞的細胞漿裡。正常人也可以化驗出來,但是不會超過40u/ml(現在用賴氏法檢測),超過正常上限就說明肝細胞受損。引起上述兩種酶升高的原因有生理性的和病理性的。生理性的原因主要是妊娠、熬夜、疲勞、飲酒、劇烈運動、感冒和情緒因素等。病理性的原因主要是各種原因(病毒、藥物、酒精和自身免疫)引起急慢性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽道梗阻、膽石症、急性心肌梗死、肺梗死和多髒衰等等原因。發現自己的上述兩項轉氨酶異常,一定要去看醫生,醫生會根據您的病史、體檢等做有針對性的檢查,如病毒性肝炎指標、自身抗體和腹部B超來明確轉氨酶異常的原因。生理性的升高一般不需要治療,消除誘因後會自行恢復。病理性的需要分清急慢性,因為治療藥物和定期複查的間隔時間有可能不一樣。
二是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。這些指標包括總膽紅素(Tbil),直接膽紅素(D-bil)、間接膽紅素(I-bil)血清膽汁酸(TBA)及鹼性磷酸酶(ALP)。膽紅素也就是老百姓俗稱的黃疸。引起黃疸的原因一般有四種。第一種是肝細胞損傷引起的黃疸,第二種是膽道梗阻引起的黃疸,第三種是紅細胞破壞引起的溶血性黃疸,第四是生理性黃疸,主要是新生兒黃疸。這幾種情況引起的黃疸會因為原因不同而具有不同的特點。TAB是膽固醇在肝臟分解代謝的產物,正常人血液中TAB的濃度很低,它的生成和代謝與肝臟有十分密切的關係,一旦當肝臟受損,血清中的TBA就會升高,因而血液中的TBA也是反映肝實質損傷的一項重要指標。在梗阻性黃疸時,除了TBA異常,還會有ALT、γ-GGT和ALP也會同時升高。部分孕婦也會出現膽汁酸代謝異常導致升高,這種孕婦容易發生膽汁淤積症。
三是反映肝臟合成功能的指標。總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)膽鹼酯酶(CHE)等。肝臟功能受損,可以引起上述蛋白的下降,但是某些疾病可以引起球蛋白的升高。血清蛋白質是血液固體成分中含量最多的一種物質,血清總蛋白主要反映肝臟合成功能和腎病引起蛋白丟失的情況。