中醫學病因
青年人素體陽盛，若暴飲暴食，過食肥甘厚味、魚腥辛辣之品，中焦運化失調，積久則化生火熱，熱人營血，血熱外壅肌膚而發。
肺胃經積熱熱人血分，熱隨血行，上壅於兩經分佈區顏面及胸部，則見丘疹色紅。
外感風熱與血熱搏結，毒熱亢盛，則出現膿皰。
防護不當 不潔之物附著則見黑頭。
情志內傷 衝任之經血，鬱而不暢，影響肺胃經氣血的流通，可見行經前後皮疹加重。
肺胃積熱 日久則蒸溼成痰，聚結於局部，則皮疹日漸增大，狀如蠶豆，累累相連。
現代醫學病因
到目前為止，對痤瘡的發病機制尚未完全搞清楚。多數認為與人體內雄性激素及皮脂腺分泌功能亢進，皮膚毛囊導管角化過度及毛囊內微生物如瘥瘡丙酸桿菌大量繁殖等3個主要因索有關。
激素及皮脂腺分泌功能亢進人進入青春期體內性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺細胞，使皮脂腺增大，分泌活動增強，產生大量皮脂，積聚在皮脂腺內。
毛囊導管角化過度雄性激素又可促進毛囊口的上皮細胞角化過度，使毛囊漏斗部及皮脂腺導管被角質阻塞，導致皮脂排洩障礙，以致堆積在皮脂腺內，形成粉刺。
毛囊內微生物繁殖原寄生於毛囊內的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，產生溶酯酶、蛋白分解酶及透明質酸酶。溶酯酶將皮脂內的號酰甘油分解為遊離脂肪酸a遊離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海綿狀變性，甚至形成微小裂隙。粉刺內容物通過微小裂隙進入毛囊周圍，炎症波及真皮結締組織，引起炎症性肉芽腫反，形成結節。當痤瘡露出皮膚表面時被塵埃汙染或空氣氧化後成為黑色點狀，俗稱黑頭粉刺。重症者癒合後留有色素瘢痕。
另據最近的研究證明痤瘡患者l00%會感染蟎蟲，這是因為蟎蟲以剝脫的角化細胞和皮脂為生，而不是感染了蟎蟲而導致痤瘡的產生，是痤瘡的產生提供了蟎蟲的寄生場，蟎蟲的存在會使痤瘡的視覺症狀和自覺症狀加重。
藥物或化妝品因素 如碘化物、溴化物、鹵化物可產生或加重痤瘡。激素可刺激皮脂腺分泌增加而產生或加劇痤瘡。油性化妝品可以阻塞毛孔，使皮脂排洩發生障礙而產生痤瘡。
物理、精神因素溼、熱及精神緊張均使痤瘡加重。
飲食因素過量食用糖、脂肪、澱粉類食物及過量飲酒，均使皮脂腺分泌增加，誘發或加重痤瘡。
微量元素缺乏缺維生紊A、銅、錳、鋅可使正常人產生痤瘡。有人用0.5%硫酸鋅溶液治療痤瘡，劑量為30mU日，分3次口服，連用4~8周。總有效率95.79%。說明鋅能通過直接或間接途徑使炎症消退，皮脂腺分泌量減少，改善機體的免疫狀態和新陳代謝。
消化不良當人消化不良或便秘時，殘留在腸道的食物殘渣被細菌發酵分解後產生有毒物質，這些毒素長時間滯留在腸腔，一方面刺激腸繫膜，另一方面被腸壁吸收，再經血液循環到人體的各個器官及組織，不但損害健康還容易發生腸癌，而且易引發痤瘡，色素沉著，面色不華，膚色灰暗發黃，口臭等症狀。
遺傳因素有人研究結果表明，82%的痤瘡患者中有一個同胞患有痤瘡。60%患者的父母一方或雙方患過痤瘡，同卵雙生者發生痤瘡的部位和嚴重程度也差不多，甚至連痤瘡發生的年齡也差不多。表明痤瘡的發生與遺傳有關。
