1 病例介紹
例1 ,男,34 歲。間歇性上腹隱痛3 年。鋇餐透視發現胃竇部有3cm ×2cm 大小的充盈缺損,粘膜紊亂。胃鏡見該腫塊呈半球形,中心凹陷,局部粘膜糜爛。行胃大部切除術。病理診斷:胃粘膜下異位胰腺合併粘膜潰瘍。
例2 ,女,23 歲。劍突下隱痛2 年。鋇餐透視見胃竇部有1. 0cm ×1. 0cm 的圓形充盈缺損,周圍有胃粘膜排擠現象。胃鏡見該腫塊似寬底息肉,局部粘膜充血、水腫。行胃大部切除術。病理診斷:胃粘膜下異位胰腺合併粘膜炎症。
2 討論
異位胰腺屬胰腺的先天性疾患。在胰腺解剖部位以外,凡與正常胰腺不相連續的胰腺組織,稱為異位胰腺。其發病原因尚未完全清楚。一般認為可能與胚胎形成初期背側胰芽、腹側胰芽的一部分和附近組織(胃、十二指腸、結腸等) 混合生長,脫離原來組織而形成。異位胰腺多位於胃、十二指腸、空腸、美克耳氏憩室等粘膜下層或肌肉層;另在腸繫膜、大網膜、脾、膽道、肝、橫結腸及縱膈之畸胎瘤內亦偶可發現。異位胰腺大多為黃色或淡黃色圓有時呈分葉狀,質地較胃腸壁硬,不能移動;直徑一般在1～4cm 之間。臨床上並無症狀,多於手術時或屍體解剖時發現。異位胰腺有時可全部由胰島細胞組成,可引起血糖過低的症狀,臨床上的重要性在於發生胰島細胞瘤時,如正常胰腺中不能發現腫瘤,異位胰腺就有其重要意義。治療應根據所在部位作相應的切除。在診斷困難時,切除活檢不失為一種謹慎的方法。確定性診斷依靠術後病理檢查。
