本病以發熱、腹痛、腹膜刺激徵和白細胞升高為臨床特徵,但約半數患者臨床表現隱匿。有的肝硬化患者以短期內腹水驟增、對利尿藥抗藥、發生肝腎綜合徵、肝性腦病等為早期表現,應加以注意。
除原有肝病表現外,主要是原發性腹膜炎的臨床特點。
(1)腹腔無臟器穿孔等原發病灶,多急性起病。
(2)80%患者有發熱,體溫37.5~40℃。熱型不規則,以弛張熱多見,少數為持續性低熱,或伴有畏寒。
(3)半數患者伴有腹痛,多為持續性脹痛,也有急性劇痛或陣發性絞痛,伴上腹部或臍周壓痛,但全腹壓痛者少見。頑固性腹水者可無壓痛。部分患者伴有腹瀉及嘔吐。
(4)約40%患者有腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱等腹膜刺激徵,但較輕微。
(5)原有肝硬化腹水者,腹水可急劇增加,半數以上為頑固性腹水,對治療反應差。