發布於 2023-10-24 19:42

  1.血象

  白細胞總數常在正常範圍內,但偶爾亦可升高,25%患者白細胞超過10.0×109/L,少數可達(25.0~56.0)×109/L,分類以中性粒細胞或嗜酸粒細胞稍增多,血小板減少,直接庫姆斯(coombs)試驗可陽性,血沉在發病初期階段可增快。

  2.培養法

  因肺炎支原體營養要求高,生長緩慢,需觀察10~30天或更長時間,對臨床診斷幫助不大,目前國外仍使用美國疾病控制中心(CDC)推薦的Hayflied培養基,國內多用首都兒科研究所以馬丁培養基或豬肺消化液為基礎的培養基。

  3.血清學方法

  補體結合試驗:是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法,取急性期和恢復期雙份血清效價呈4倍增長者,或單份血清效價≥1∶32者判為陽,其敏感性可達90%,特異性為94%,僅初次感染時出現陽性,再次感染時常不出現陽性反應。

  間接血凝試驗:主要檢測IgM抗體,此後7天出現陽性,10~30天達高峰,12~26周逐漸降低,急性期採血宜早,否則不易測出4倍增高的抗體,特異性尚不理想,與補結試驗相似。

  冷凝集試驗:是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗,有33%~76%感染者為陽性(效價≥1∶32),效價越高該病的可能性越大,常在發病的第一週末或第二週初出現陽性反應,持續約2~4個月,此試驗在嬰幼兒腺病毒,副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出現假陽性反應。

  4.核酸雜交試驗

  用放射性同位素(32P,125I等)標記的核酸探針技術進行肺炎支原體檢測,此法雖靈敏度高且特異性較強,但要求條件也較高,需要使用同位素,故難於在臨床推廣。

  5.聚合酶鏈反應(PCR)

  自1992年該法用以檢查肺炎支原體感染的臨床標本,從綜合結果看,PCR法檢測的陽性率明顯高於培養法(靈敏度比普通培養法高10~100倍),也明顯高於血清學和探針雜交法,其特異性也較強,與其他支原體無交叉反應,且不受口腔其他菌汙染的干擾,所需時間較短,因而採用PCR法可爭取早日確診,以指導臨床合理用藥,在中樞神經系統出現症狀時,快速可靠的診斷更為必要,由於此法相當敏感,故實驗操作時應特別小心,避免汙染。

  6.肺部X線檢查

  可見模糊雲霧狀或均勻一致的陰影,近肺門部較緻密,向外逐漸變淺,邊緣不清楚,通常不侵犯整葉,絕大多數為一葉受累,以下葉多見,左下最多,右下次之,側位20%左右有少量胸腔積液,10%左右見肺不張,偶見胸膜炎,肺部病變通常在2~3周吸收,完全吸收需4~6周,小兒約30%伴有肺門淋巴結腫大。

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診斷要點為: 1.持續劇烈咳嗽,X線所見遠較體徵為顯著。如在年長兒中同時發生數例,可疑為流行病例,可早期確診。 2.白細胞數大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗陽性。 3.青、鏈黴素及磺胺藥無效。 4.血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多於起病後第1週末開始出現,至第3~4周達高峰,後漸降低,2~4月時消失。 5.血清特異性抗體測定有診
發布於 2024-05-12 15:27
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1.X線表現多樣化,早期呈細網狀,以後融合成片狀影,近肺門較深,以下肺野為多見。約半數以上病例呈多發性小葉性分佈,近1/2為單葉或單肺段分佈,也可為雙側性有時浸潤廣泛、有實變。少數病例有少量胸腔積液。 2.實驗室檢查 (1)血象:白細胞總數常在正常範圍內,但偶爾亦可升高。25%患者白細胞超過10.0×109/L,少數可達(25.0~56.0)×109/L。分類以中性粒細胞或嗜酸性粒細胞稍增多。血
發布於 2024-02-24 16:57
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小兒MP肺炎的診斷,依據的是患兒的病史、臨床表現和輔助檢查,臨床醫生需綜合分析這些臨床資料,有時還需結合MP的流行病學情況,才能做出正確、全面的診斷。 診斷要點為:①持續劇烈咳嗽,X線所見遠較體徵為顯著。如在年長兒中同時發生數例,可疑為流行病例,可早期確診。②白細胞數大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗陽性。③青、鏈黴素及磺胺藥無效。④血清冷凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或
發布於 2023-01-30 09:14
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1、病毒性肺炎:5歲以下小兒多見呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可見流感患者。 2、真菌性感染:念珠菌、隱球菌、毛黴菌、組織胞漿菌、芽生菌等。痰、尿作培養與塗片、血清補體結合試驗、瓊脂擴散法等為陽性。 3、細菌性肺炎:為肺炎球菌肺炎。起病急,常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等誘因,有寒戰、高熱、胸痛、鐵鏽痰,肺實變體徵明顯。血象可見白細胞顯著增高,痰及血中分離病原菌可陽性
發布於 2022-12-05 16:40
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發布於 2022-11-22 08:14
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發布於 2022-10-04 08:21
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一般培養出來是陰性結果表示所採集的痰液裡沒有支原體,一般情況下是可以排除支原體感染。但也有例外的,這與標本也有一定關係。 沒有支原體感染,如果常規治療無效的話,還需要考慮可能是真菌或者特殊細菌感染。檢查陰性考慮是沒有支原體感染,積極配合醫生進行抗炎治療的較好,清淡飲食,多吃新鮮蔬菜水果,多喝水,忌辛辣食物。支原體感染也可以憑經驗治療,對紅黴素、阿奇黴素、四環素等藥物效果很好,有時可能通過科研機構
發布於 2024-10-09 17:30
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支原體肺炎的表現一般是,體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體徵,約半數可聞乾性或溼性囉音,10%~15%病例發生少量胸腔積液。
發布於 2022-10-20 02:26
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肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的肺炎,曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢,有發熱、陣發性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。本病約佔非細菌性肺炎的1/3以上,或各種原因引的肺炎的10%。常於秋季發病。病人中兒童和青年人居多,嬰兒有間質性肺炎時應考慮支原體肺炎的可能性。 肺炎支原體感染的臨床表現 肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的肺炎 起病緩慢,潛伏期約2~3周,病初有全身不適,乏力、
發布於 2024-09-03 03:28
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肺炎支原體的遊走性很強,除了呼吸道炎症外,還可能引起全身多臟器的損傷,如胸膜、腦膜、關節、心臟、肝臟、腎臟等。因此,有些患兒在咳嗽、發熱的同時,出現胸悶、胸痛、頭痛、關節痛、早搏、血尿、肝臟增大等表現,經檢查證實可能是肺炎支原體感染所致。 近幾年來,國內外諸多學者還發現,肺炎支原體與哮喘發病有著密切的關係,反覆感染肺炎支原體可引起喘息發作,少數過敏體質患兒甚至第一次感染肺炎支原體就喘了出來。因肺
發布於 2024-10-06 12:43
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