發布於 2023-10-25 04:37

  下述人群易患主動脈夾層動脈瘤

  1.高血壓:主動脈夾層患者中約50%以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動力對主動脈壁的衝擊,並使主動脈營養血管處於痙攣受壓狀態,引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內膜破裂,最後形成夾層血腫。

  2.結締組織遺傳缺陷性疾病:如馬方(Marfan)綜合徵、埃-當(Ehlers-Danlos)綜合徵、先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動脈壁結締組織遺傳性缺陷,表現為主動脈中層膠原和纖維組織變性,繼之發生囊性壞死和內膜缺乏支撐,易致內膜破裂和形成夾層血腫。

  3.動脈粥樣硬化:常發生於高血壓、高血脂、高血糖和高齡患者,動脈粥樣硬化斑塊從內腔破潰,可形成夾層血腫。

  4.其他:嚴重主動脈外傷、炎症(梅毒性主動脈炎、系統性紅斑狼瘡等)、妊娠末期和介入性心血管診療操作時等,均可引起主動脈夾層血腫。

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主動脈夾層動脈瘤是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,並沿主動脈長軸方向擴展,形成主動脈壁的兩層分離狀態。據專家介紹,急性主動脈夾層動脈瘤約有75%的患者合併有高血壓,高血壓可促進老化主動脈退行性變化,引起並加速了主動脈夾層動脈瘤的形成,因此年齡在50—60歲,且合併有高血壓的男性,要特別引起注意。 主動脈夾層動脈瘤自然預後很差,約40%患者死於發病後24小時內,5年
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發布於 2023-09-14 09:50
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夾層動脈瘤的臨床症狀比較典型,若出現以下幾方面的,就應考慮有夾層動脈瘤的可能,應儘早就診。 (1)胸痛幾乎見於每個病人,90%以上的病人以突發性胸部撕裂樣劇痛為初始症狀,逐漸加重,幾乎難以承受,痛苦萬分,試圖以各種姿勢或藥物來緩解疼痛,含化硝酸甘油無效。假如疼痛部位改變,提示病變在發展。 (2)1/3的病人有上腹部疼痛,且伴嘔吐,提示主動脈夾層延續到腸繫膜動脈。 (3)如果病變累及頸動脈或無名動
發布於 2023-10-25 04:10
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絕大多數病人夾層主動脈瘤出現時突然感覺腹部,胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛,胸痛可放射到頸,臂部,與急性心肌梗塞相類似,給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛,疼痛為持續性,直到夾層動脈瘤穿破後才自行緩解; 患者常呈現皮膚蒼白,出汗,周圍性紫紺等休克徵象,但血壓仍高於正常,腹部疼痛易與急腹症相混淆,但夾層動脈瘤病例很少呈現噁心,嘔吐,腹部壓痛和腹肌緊張; 主動脈壁剝離病變累及升主動脈者可呈現主動脈瓣關閉
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