臨床上將其大致分為初發胬肉(又分為結膜期和角膜前期)、進展胬肉(角膜後期)和術後胬肉(又分為治癒胬肉和復發胬肉)3類。
1.初發胬肉
(1)結膜期胬肉：裂隙燈下瞼裂部結膜肥厚，充血水腫，血管擴張，其尾部與半月皺襞粘連，移動球結膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗後用鈷藍光觀察，可見結膜上皮點狀脫落，而其臨近受上、下眼瞼覆蓋的結膜則不著色(圖1)。
(2) 角膜前期胬肉：肥厚的結膜形成的三角形充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底部扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側伸展，在角膜緣前區，為胬肉的頸部。胬肉的頭部在角膜緣上隆起，越過角膜緣向角膜伸展約2mm，表面有微細血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層，為Fuchs小島。小島與頭部周圍角膜呈現肉眼難於辨認的混濁。靠體部亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴張的血管分佈。頭和頸部在浸潤充血區與角鞏膜粘連。熒光素著色，呈現出上皮點狀脫落(圖2)。
2.進展胬肉 頭部成灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣，頸部血管充盈，組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起，鄰近有散在鈣化點，進展緣可越過瞳孔中央，深至角膜前彈力層，其上皮隆起，混濁明顯。
由於胬肉對角膜的牽拉作用，可使角膜的彎曲度發生改變而引起散光。Habsen等檢查39眼發現胬肉眼呈現規則散光，散光度可達5D，但多數視力不下降。Lin等測定胬肉眼對比敏感度，發現各個空間頻率明顯降低。同時發現眩光現象也較正常眼明顯增多。
