勞損或退行性變者可採用按摩療法或局部封閉療法。按摩前可先行理療，繼之用食指伸人肛內分別按摩骶尾骨前方及其左右兩側附著的痙攣肌肉，手法由輕到重，每週3～4次，大多患者經此處理疼痛可緩解或消失。症狀較難控制者可行醋酸氫化可的松或康寧克通(曲安舒松混懸液)加普魯卡因或利多卡因痛點封閉。封閉時必須確定壓痛最明顯處，並掌握穿刺深度，防止將藥液誤注人直腸。各種尾骨痛都可採用熱水坐浴，每日1～2次。減少步行，以減輕肛尾部肌肉痙攣。改變坐姿也十分重要，保持坐骨及大腿根部承重或加用氣墊輔助，儘量使尾骨不受壓，有利於病變的康復。但這種坐姿習慣通常需維持3～6個月，否則尾骨受壓常可使病程重新開始。可酌情使用止痛劑和抗菌藥物。
保守治療對絕大多數尾骨痛有效。長期保守治療無效，疼痛嚴重且影響正常工作和生活者，可考慮手術治療，行尾骨切除，但輕易不宜採用。尾骨腫瘤、尾骨結核、強直鉤形尾骨的手術效果則較好。
