1.遺傳因素
近年來,隨著分子生物學技術的發展,對哮喘相關基因的研究取得了進展。5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關,具體關係尚不明確。哮喘的多基因遺傳特點是:發作性不完全性;遺傳異質性;多基因遺傳;協同性。
這就導致了在一個人群中發現基因聯繫是相關的,但在另一個人群中卻沒有發現。
2.過敏原
(1)過敏原 塵蟎是最常見的過敏原,是世界範圍內哮喘發病的一個重要因素。有四個常見的種類,即屋塵蟎、塵蟎、宇宙塵蟎和多毛蟎。在持續潮溼的氣候中,屋塵蟎是最主要的蟎蟲。真菌也是存在於室內空氣中的過敏原之一,通常是青黴菌、麴黴菌和鏈黴菌。花粉和草花粉是引起哮喘發作的最常見的室外過敏原。木本植物(樹花粉)常常引起春季哮喘,而草類植物的草花粉常常引起秋季哮喘。
(2)職業性過敏原 常見的過敏原包括穀物粉、麵粉、動物皮毛、木材、絲綢、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料和乙二胺。低分子量致敏物質的作用機制尚不清楚,高分子量致敏物質可能通過與過敏原相同的過敏反應機制使患者致敏並引起哮喘發作。
(3)藥物和食品添加劑 藥物引起的哮喘發作有兩種類型:特異性過敏和非特異性過敏。前者最常見於生物過敏,而後者則發生於交感神經阻斷劑和增強副交感神經作用的藥物。大多數食物過敏是I型過敏反應,如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等海產品和調味品可作為過敏原,常可引發患者哮喘發作。
3.誘發因素
(1)感染 哮喘的形成和發病與反覆呼吸道感染有關,最常見的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。
(2)氣候變化 當溫度、溼度、氣壓和空氣中的離子發生變化時,就會誘發哮喘,所以在寒冷的冬天或秋冬季節氣候變化時,哮喘的發病率較高。
(3)吸菸 香菸煙霧(包括被動吸菸)是家庭誘因的主要來源,也是重要的哮喘誘因,尤其是父母吸菸的哮喘患兒,常因吸菸而引起哮喘發作。
(4)環境汙染與哮喘的發生密切相關。在引發哮喘的有害刺激物中,最常見的是氣體(尤其是二氧化硫)、油煙、被動吸菸和殺蟲劑。煙霧可刺激哮喘患者的氣道處於高反應狀態,是支氣管收縮,甚至痙攣,引起哮喘發作。
(5)精神因素 緊張和激動的病人也會導致哮喘發作,一般認為是通過大腦皮層和迷走神經的發射或過度換氣而引起。
(6)運動 哮喘患者在劇烈運動後會引發哮喘發作,通常表現為咳嗽、胸悶、喘息和聽診時可聽到哮鳴音,大多數患者在一小時內可自行緩解。有些病人沒有哮喘症狀,但運動會誘發支氣管平滑肌痙攣。
(7)藥物治療 一些藥物可引起支氣管哮喘發作,主要是非甾體抗炎藥,包括阿司匹林和含碘造影劑,或交感神經阻斷劑。
(8) 生理因素,如月經和懷孕 許多患有哮喘的婦女在月經前3~4天哮喘加重,這可能與月經前期孕激素突然下降有關。
(9)圍產期胎兒環境 妊娠9周的胎兒胸腺已經可以產生T淋巴細胞,而胎盤在整個妊娠期主要產生輔助II型T細胞(Th2)因子,所以Th2反應在肺部微環境中佔優勢。如果母親已經是特應性患者,在懷孕期間接觸大量的過敏原或反覆感染呼吸道病毒,特別是合胞病毒,可能會加劇她的調節性代謝反應,以至於出生後存在代謝反應和哮喘發生的可能性。