病情分析:
你好,吸入性肺炎是指吸入酸性物質、食物、胃內容物或碳氫化合物或其他刺激性液體後,引起的肺損傷。嚴重者可導致低氧血癥或急性呼吸衰竭。臨床表現與誘發因素和機體的狀態有關。吸氧,應用纖維支氣管鏡或氣管插管吸出胃內容物或異物,機械通氣,必要時採用呼氣末正壓通氣治療;糾正血容量可用低鹽人血白蛋白(白蛋白)或低分子右旋糖酐等。使用利尿劑可避免左心室負荷過重和膠體滲入肺間質。腎上腺皮質激素治療尚有爭論。有認為吸入12h內大量使用腎上腺皮質激素3~4天,可能有助於肺部炎症的吸收。細菌感染時選用合適的抗生素。
在醫院以外發生吸入性肺炎的病人,一般有厭氧菌感染,但醫院內吸入性肺炎一般涉及多種微生物,包括革蘭氏陰性桿菌,金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對於厭氧菌感染,常用藥物為克林黴素。也可選擇甲硝唑合用克林黴素。對於醫院內吸入性肺炎,革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易於從咳出的痰培養中發現,體外藥敏試驗有助於抗生素的選擇。對於危重病例的抗生素經驗性使用為氨基糖苷類或環丙沙星聯合下述藥物中的一種:第3代頭孢黴素,亞胺培南,抗假單孢的青黴素或β-內酰胺-β-內酰胺酶抑制劑。對青黴素過敏的病人可選用氨曲南加克林黴素。