病初外感溼熱毒邪，蘊結皮膚則見手掌起水皰，指間潮紅，糜爛滲出;溼熱燥盛，熱傷營血。肌膚失於榮養則皮膚增厚，粗糙乾裂，狀如鵝掌。
1.風溼蘊膚
證候：手掌或指間水皰如晶，潿幹脫屑，境界明顯，漸次擴大，或指間潮紅，溼爛，舌紅，苔白或膩，脈滑。
辨析：①辨證本型常見於汗皰型或指間型。以手掌或指間水皰如晶，或指間潮紅，溼爛為主要辨證要點。②病機：內蘊溼熱，兼感風邪，風溼相搏，蘊結於皮膚則見水皰如晶，指間潮紅，溼爛。舌紅苔白或膩，脈滑為風溼之徵。
2.血虛風燥
證候：手掌皮膚肥厚粗糙，乾燥，龜裂，或水皰不顯，乾涸落屑，舌淡紅苔薄，脈細。辨析：①辨證：本型相當於鱗屑角化型以手掌皮膚肥厚粗糙、乾燥、龜裂、乾涸脫屑為主要辨證要點。②病機：病久風熱化燥，傷及營血，陰液被耗，肌膚失養則皮膚粗糙肥厚、乾燥、龜裂，乾涸脫屑。舌淡紅苔薄，脈細為血虛風燥之徵。
