根據世界衛生組織(WHO)統計,全世界每年新發癌症病人700萬,其中至少有400萬人忍受著癌痛的折磨,而晚期癌症病人疼痛則高達60-90%,有的甚至是劇烈的或是難以忍受的疼痛。
和其他疼痛相比,癌症疼痛有兩個特點:一是癌症疼痛比較劇烈。病人常常形容是疼得不想活了,痛不欲生。另一個特點就是持續時間比較長,出現以後很難消失,會不斷地存在,它是一個反覆發生、持續存在、不斷加重的過程。為此WHO將癌痛控制列為癌症綜合規化的四個重點之一,並提出在全世界範圍內“讓所有癌症患者不痛”的目標。
值得關注的是,現在對於難治的癌痛,還可以實現在家治療。癌症的特點是,病情較長,病情變化大,治療困難。癌痛患者住院治療的時間相對較短,帶瘤生存期的大部分時間是在家中度過,所以患者在家治療顯得非常重要。目前在發達國家,癌痛患者在家治療已經成為一個趨勢。
一部分癌痛患者可以在醫生指導下在家口服止痛藥。此外,對於一部分特別頑固的癌痛患者,或者服用藥物效果不理想的患者,可以使用PCA鎮痛,甚麼是PCA?PCA就是將一個特製的儲藥泵通過一條細管道安放在病人身上,止痛藥物經過PCA泵以特定的速度持續地將藥物泵入人體起到止痛作用,根據疼痛程度不同可選擇不同的泵入速度。泵的上面還有一個自控按鈕,當病人感到疼痛時可自己按壓注藥量。
根據疼痛的部位、範圍和程度不同,藥物注入人體的途徑可分為三種:硬膜外腔、靜脈和皮下。一般來講,胸部以下、疼痛部位和範圍相對固定的病人,適合經硬膜外腔(PCEA)注藥;疼痛範圍廣或硬膜外腔穿刺困難者,適合經靜脈(PCIA)或皮下(PCSA)注藥。
止痛泵大概和一個收音機差不多大,面有掛扣,可掛在腰間,可裝在兜內,晚上睡覺可放在枕邊。 出門時揣在兜裡,可根據醫生的設置24小時自動泵出止痛藥。當然,患者也有一定的“權限”,當感到疼痛加劇時,按一下自動按鈕,會增加止痛藥注射量。不住院的病人可在醫院安放後帶著回家,定時向泵內加藥即可,無法來醫院的重病人也可請疼痛科醫生去病人家中安放。這種新技術最大的好處就是提高晚期癌症患者的生存質量,可以自由活動,不必躺在病房中度過最後的時光。
晚期在家中,確有許多好處。此方式既便捷,又經濟,在專業醫護人員或經過專門培訓的全科醫師指導下就可實施。既能減輕家屬許多勞頓,又便於情感溝通和心理疏導,使患者在漸逝的生命中得到更多的臨終關懷。所以病人癌痛在家調養效果更好。