典型症狀: 乏力(60%) 毒血癥(55%) 煩躁不安(54%) 神志不清(51%) 呼吸困難(51%) 低熱(51%)
潛伏期：腺型2～8天;肺型數小時至2～3天;曾經預防接種者可延至9～12天。
1.輕型
有不規則低熱，全身症狀輕微，局部淋巴結腫痛，偶可化膿，無出血現象，多見於流行初，末期或預防接種者。
2.腺型
最多見，常發生於流行初期，急起寒戰，高熱，頭痛，乏力，全身痠痛偶有噁心，嘔吐，煩躁不安，皮膚瘀斑，出血，發病時即可見蚤叮咬處引流區淋巴結腫痛，發展迅速，第2～4天達高峰，腹股溝淋巴結最常受累，其次為腋下，頸部及頜下，由於淋巴結及周圍組織炎症劇烈，使患者呈強迫體位，如不及時治療，腫大的淋巴結迅速化膿，破潰，於3～5天內因嚴重毒血癥，繼發肺炎或敗血症死亡，治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口癒合而康復。
3.肺型
可原發或繼發於腺型，多見於流行高峰，肺鼠疫發展迅猛，急起高熱，全身中毒症狀明顯，發病數小時後出現胸痛，咳嗽，咳痰，痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰，呼吸困難與發紺迅速加重，肺部可以聞及溼性囉音，呼吸音減低，體徵與症狀常不相稱，未經及時搶救者多於2～3天內死於心力衰竭，休克，患者臨終前高度發紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。
4.敗血症
可原發或繼發，原發者發展極速，全身毒血癥症狀，中樞神經系統症狀及出血現象嚴重，患者迅速進入神志不清，譫妄或昏迷，搶救不及時常於24h至3天內死亡。
5.其他少見類型
①皮膚型，疫蚤叮咬處出現疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰可混有血液，亦可形成癤，癰，其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽，偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。
②眼型，病菌侵入眼部，引起結膜充血，腫痛甚至形成化膿性結膜炎。
③咽喉型，病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結腫大，亦可為無症狀的隱性感染，但咽部分泌物培養可分離出鼠疫桿菌，多為曾接受預防接種者。
④腸炎型，除全身症狀外，有嘔吐，腹痛，腹瀉，裡急後重及黏液便，糞便中可檢出病菌。
⑤腦膜炎型，可為原發或繼發，有明顯的腦膜刺激症狀，腦脊液為膿性，塗片及培養可檢出鼠疫桿菌。
早期診斷尤其是首例患者的及時發現對鼠疫的防治至關重要，在流行區，流行初期或散發性不典型病例尤應特別注意，根據流行病學資料及典型臨床表現，一般即可作出診斷，輕型病例需與急性淋巴結炎，恙蟲病，鉤端螺旋體病，兔熱病等區別，對可疑患者需進行細菌學或血清學檢查，檢出鼠疫桿菌是確診的最重要依據。
