外科手術是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段，首次術式是否正確徹底是治癒的關鍵。腮腺良性腫瘤手術中必須遵循兩條原則：一是保證面神經不受損傷，特別是顳面幹;二是禁忌弄破腫瘤包膜，否則會導致瘤細胞種植復發。腮腺良性腫瘤的標準術式是保存面神經，將腺葉及腫瘤一併切除。由於腮腺外形不規則，具有多個突起，不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據腫瘤在腺體內的位置及術中情況來決定切除範圍。在手術前可從腮腺導管注入1%亞甲藍染色，使腺體呈淡藍色，而神經呈銀白色，極易辨認。手術時絕對禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜內常有瘤細胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤，常可導致腫瘤復發。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點，它的發生和淋巴結有密切關係，腺淋巴瘤手術時應同時切除部分腺葉的淋巴結。另外，有些腮腺惡性腫瘤臨床表現頗似良性，也不允許簡單地沿腫瘤包膜剝離，將腫瘤摘除。
腮腺惡性腫瘤的手術應遵循惡性腫瘤的手術原則，在正常組織內切除腫瘤，應切除全部腺葉，有面神經麻痺或術中見面神經穿過瘤體時應犧牲面神經，然後考慮神經移植。術中如見面神經緊鄰腫物但可分離，臨床無面神經麻痺徵象(腺樣囊性癌及高度惡性腫瘤除外)時，可以保存面神經，但手術後應行放射治療。鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等應行選擇性頸淋巴清掃術;高分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等可直接侵犯淋巴結，手術時應一併切除腮腺內及腺周接近腫瘤的淋巴結。對大多數腮腺癌，只進行治療性頸淋巴清掃術即可。
鱗癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮樣癌及乳頭狀囊腺癌等，術後宜配合放射治療。手術因保存重要組織而切除不徹底時，或術後腫物病理檢查邊緣呈陽性時，都必須作術後放療。術後放療時間最遲不超過術後6周。照射野應包括顱底及乳突，劑量宜達50~60gy。涎腺癌的化學藥物治療沒有系統、規範化的治療方案。常用藥物有順鉑、氨甲喋呤、5-fu、阿黴素等。
