1,糖尿病性食慾亢進
糖尿病是引起多食的最常見疾病。其原理是:①葡萄糖利用率降低:糖尿病病人胰島素不足,葡萄糖的轉運、氧化、利用抑制、糖原合成減少,糖酵解及三羧酸循環減弱等,致肝、肌肉及脂肪等組織內葡萄糖利用減少,雖然血糖處於高水平,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,實際上細胞處於“飢餓”狀態,從而刺激攝食中樞興奮;②血糖增高後。細胞對糖的利用並沒有增加,而多從尿中排出,致使營養補給需求增多,也是食慾亢進的一個因素;⑧有些糖尿病初期可伴有胰高血糖素、兒茶酚胺、糖皮質激素增多,也促成食慾亢進。
2,甲狀腺機能亢進性多食
甲狀腺機能亢進時,甲狀腺素分泌增多,物質代謝旺盛,特別是熱能代謝,促進細胞內的生物氧化,使氧化速率加快,產生大量熱量散發出去,造成機體過度消耗,細胞本身實際處於“飢餓狀”。這是甲狀腺機能亢進多食的主要原因。
3,皮質醇增多(柯興綜合徵)性多食
主要因腎上腺皮質分泌過量的皮質醇。其促進多食的途徑可能是;①使胃壁細胞增多,胃酸和胃蛋白酶分泌增強;②促進脂肪及蛋白質分解。遊離脂肪酸、氨基酸均可刺激攝食中樞;③促進糖異生,同時抑制組織利用葡萄糖。致組織分解代謝加強呈“飢餓狀”;④引起類固醇性糖尿病;⑤有胰高血糖素,腎上腺素等協同作用。