密集型髂腰肌炎和強直性脊柱炎在臨床上都可以表現為腰骶部疼痛。在臨床上，我們發現病人常常將這兩種疾病混淆。下面簡單介紹一下這兩種疾病的主要特徵，以幫助鑑別。
1.髂骨密集型骨關節炎多發生於中青年婦女，雙側骶髂關節病變與過度負重、局部勞損或外傷、分娩後和生殖器炎症有關。疼痛較輕，多為隱痛或痠痛，偶爾放射到兩側臀部和大腿後側或外側。疼痛大多是間歇性的，站立或行走時間長後疼痛加重。X線片顯示骶髂關節的髂側有三角形或梨形的緻密帶，邊緣清晰、均勻，邊緣硬化。實驗室檢查沒有特異性。HLA-B27多為陰性。
2.強直性脊柱炎多發生於中青年男性，男女發病率之比接近10：1。本病的發生與遺傳、感染和其他因素有關。除下背部疼痛外，還有椎體僵硬、活動受限和周圍關節受累，如膝關節和踝關節。影像學顯示雙側骶髂關節對稱性的關節面破壞，關節邊緣硬化和模糊，關節間隙變窄，甚至關節融合或強直。HLA-B27多為陽性。
