發布於 2023-12-17 14:20

  (一)全身治療

  鼓勵患者進食飲水注意補充電解質,多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食,病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液,必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血,以糾正貧血並增強抵抗力,促進早日恢復。

  (二)抗感染

  早期適當地選用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發生,並可防止發展成複雜、難治性胸腔積液或膿胸,單純肺周積液不需要在肺部感染控制後長期應用抗生素,而對於多數複雜積液和膿胸,應用抗生素的時間須依據肺炎和胸腔引流的情況而定,如果由於持續滲液或包裹多腔需長期引流者,抗生素需長期大量應用。如果胸腔積液早期即得以控制,抗生素還須用10~14天以控制肺部炎症。

  (三)膿液引流

  治療胸膜腔積液引流的兩個最重要的原則是:正確選擇病人和引流方式。引流治療選擇:在抗生素治療下仍持續發熱、白細胞升高;厭氧菌胸膜肺感染;兇險的病原菌如:產膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷白菌;胸腔出現氣液平、胸膜腔包裹或大量肺周積液(超過單側胸腔40%)。採用何種胸膜腔引流取決於胸水的黏滯度、胸膜腔包裹的範圍、病原菌的毒力、介入治療的經驗、是否有手術治療的適應證、病人的臨床狀態等。原則為最快、最有效地引流胸腔積液,使肺組織復張,消滅感染的殘腔

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1.病史與症狀膿胸繼發於肺部感染時,通常都有急性肺炎的病史,當肺炎引起的發熱等症狀逐漸好轉後,患者再次出現高熱、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等症狀;如果為肺膿腫破潰引起的急性膿胸病例常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難,有時還有發紺和休克症狀。如發生支氣管-胸膜瘻時突然咳大量膿痰,有時有血性痰。 慢性膿胸為急性膿胸經歷6~8周未能及時治癒轉入慢性期,由於較厚的纖維板形成,膿液中的毒素吸收減少,臨
發布於 2023-12-22 15:54
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1、急性期應絕對臥床休息。 2、保持情緒穩定,要將自己的內心感受告知給醫生護士。 3、根據您的病情,醫生決定是否進行胸腔穿刺、排氣或閉式引流,這是治療自發性膿胸的一項有效的治療措施,要了解其目的,消除緊張情緒,配合治療。 4、在治療過程中,如出現呼吸困難加重情形,請立即通知醫生或護士。 5、飲食上進食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的發生。 6、進行胸腔閉式引流時,不要自行擠壓,扭曲引流管,同時
發布於 2023-12-22 16:01
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胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔: 1.肺部炎症,特別是靠近髒層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。 2.肺膿腫或結合空洞直接破潰到胸膜腔。 3.胸壁、肺或食管的外傷。 4.縱隔感染擴散到胸膜腔,如食管自發性破裂或穿孔。 5.膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔。 6.菌血症或膿毒血癥的致病菌經血液循環進入胸膜腔。 7.醫源性感染,如胸腔穿刺或手術造成汙染引起膿胸。
發布於 2023-12-22 15:48
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新生兒膿胸的臨床表現更缺少特徵性,有呼吸困難、口周發紺時都應仔細檢查胸部,患側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、氣管和心臟向健側移位等。叩診出現濁音或實音,語顫降低,呼吸音減低或完全消失,表示有胸腔積液,須進一步行X線檢查。新生兒對炎症的侷限能力很差,易併發敗血症、胸壁感染,甚至呼吸衰竭。 根據嚴重的中毒症狀。呼吸困難,氣管和心濁音界向對側移位,病側叩得大片濁音,且呼吸音明顯降低,大致可擬診為
發布於 2025-02-26 13:30
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  一、術前宣教   1、心理指導:向患者解釋防止胸管的必要性和重要性,指導患者術中配合,同時針對患者不同的心態和需求,做好詳細的健康指導,使患者有良好的心態接受手術。   2、呼吸功能鍛鍊:講解戒菸、咳嗽、深呼吸預防肺部感染的重要性,以取得患者的主動配合。   二、拔管宣教   1拔管指徵一般置管48—72小時後,引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺,24小時引流液量少於50ML、膿液少於10M
發布於 2023-12-22 15:41
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(一)肺部感染 約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。 (二)化膿性病灶 縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。 (三)胸部手術 術後膿胸多與支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻合併發生。有較少一部分是由於術中汙染或術後切口感染穿入胸腔所致。 (四)胸部創傷 胸部穿透傷後,由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸
發布於 2025-02-26 13:58
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1.控制感染:根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。 2.排除膿液:是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應儘早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔
發布於 2025-02-26 13:51
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       急性膿胸的診斷方法有哪些?相信這是很多患者都有的疑問,下面就請專家為我們介紹一下急性膿胸需與下列疾病進行鑑別診斷: 1需與急性非化膿性胸膜腔積液鑑別 (1)瀰漫型胸膜間皮瘤:一般積液量大甚至可直達肺炎頂部易侵犯縱隔縱隔移位不明顯抽液後取高電壓照片或注氣後攝片可顯示多髮結節狀或波浪狀腫塊附著在胸膜上兒童少見 (2).胸膜轉移瘤:積液型胸膜轉移瘤積液量較多生長較快常伴有胸椎和肋骨的破壞
發布於 2024-10-24 17:01
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胸膜腔受化膿性病原體感染,產生膿性滲出液積聚,稱為膿胸。按病變範圍分為全膿胸和侷限性膿胸。全膿胸是指膿液佔據整個胸膜腔,侷限膿胸是指膿液積存於肺與胸壁或橫隔或縱隔之間,或肺葉與肺葉之間,也稱包裹性膿胸。膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。 1、控制感染 根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。 2、排除膿液 是膿胸治療的關鍵
發布於 2025-02-14 00:01
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1胸膜炎患者宜食有足夠營養、熱量的食品,補充大量維生素,特別是B族維生素。 2胸膜炎患者宜多食新鮮蔬菜、水果,如青菜、洋山芋、西紅柿、胡蘿蔔、山藥、百合、藕、藕粉、梨、荸薺等。 3胸膜炎患者宜食具有滋補作用的食物.如鯉、鱉、龜、海蠻、豬肺、雞、鴨肉等。 1胸膜炎患者忌菸、酒。 2胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、動火牛痰的食物,如蔥、蒜、椒、韭菜、生薑等。 3胸膜炎患者忌海腥等發物.
發布於 2023-12-22 16:08
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