發布於 2024-10-24 17:01

        急性膿胸的診斷方法有哪些?相信這是很多患者都有的疑問,下面就請專家為我們介紹一下急性膿胸需與下列疾病進行鑑別診斷:

  1需與急性非化膿性胸膜腔積液鑑別

  (1) 瀰漫型胸膜間皮瘤: 一般積液量大甚至可直達肺炎頂部易侵犯縱隔縱隔移位不明顯抽液後取高電壓照片或注氣後攝片可顯示多髮結節狀或波浪狀腫塊附著在胸膜上兒童少見

  (2).胸膜轉移瘤:積液型胸膜轉移瘤積液量較多生長較快常伴有胸椎和肋骨的破壞有原發性惡性腫瘤可察兒童少見。

  2肺栓塞

  3肝膿腫

  急性膿胸誤診為肝膿腫臨床上並不多見相關報導表明主要是臨床醫生判斷及檢查操作失誤所引起以下為某醫院總結一例急性膿胸誤診為腫膿腫的的報導現引用如下有利於我們更好地鑑別這兩個疾病誤診的原因有以下幾個:

  (1) 病史詢問不詳細只注意局部症狀未注意全身症狀及體徵;

  (2) 因炎症刺激膈肌而致右上腹疼痛且肝膿腫可出現反應性右側胸膜炎而致咳嗽咳痰從而誤認為疼痛的根源在肝臟;

  (3) 超檢查及肝臟穿刺進一步誤導肝臟穿刺抽出的膿性分泌物是因為醫生操作錯誤穿刺針穿透膈肌進入胸腔所致而錯誤的認為膿液來源於肝臟;

  (4) 醫生對病人檢查不夠仔細考慮病因不夠全面忽視攝片檢查以致誤診

  4另外還需與胸膜病變肺部腫瘤膈下膿腫肺內原發病變(肺膿腫肺不張腫瘤)單純胸腔積液及胸膜腫瘤等進行鑑別診斷。

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膿胸的致病菌多來自肺內感染灶,多與未能有效控制肺部感染有關,也有少數來自胸內和縱隔內其他臟器或身體其他部位病灶,直接或經淋巴侵入胸膜引起感染化膿。 繼發於膿毒血癥或敗血症的膿胸,則多通過血行播散。致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由於抗生素的應用,這些細菌所致肺炎和膿胸已較前減少,而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增多。尤以小兒更為多見,且感染不易控制。此外還有大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、真
發布於 2024-10-24 17:08
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急性膿胸假如未經嚴厲醫治會逐步轉為緩慢膿胸,膿液中的纖維素很多沉積在胸膜上,胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內成長,變成肉芽安排,機化變成較厚的、細密包膜,即胸膜纖維板,此刻屬機化期。廣泛、堅固的胸膜纖維板包裹肺安排,並嚴峻約束胸廓的運動,使胸廓內陷,縱隔移位,呼吸功用嚴峻減退。歷來致使呼吸系統方面的疾病。膿胸併發假性胸壁疝很少見。 本病的特點是:胸壁半圓囊腫物,質軟,易被緊縮,部分呈失常呼
發布於 2023-12-17 14:47
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急性膿胸大多數是因為細菌感染引起的,而且還會有化膿的情況,會導致人們的胸痛等症狀,這嚴重影響人們的日常生活,所以人們要及時治療急性膿胸,那麼,人們怎麼治療急性膿胸呢?下面上海遠大心胸醫院專家為大家介紹下治療急性膿胸的治療原則。 急性膿胸的治療原則之一、控制感染 根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。 急性膿胸的治療原則之二、排除膿液 是膿胸治療的
發布於 2024-10-24 17:15
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(1)胸腔穿刺:適用於急性化膿性膿胸滲出期。穿刺術在局麻下進行。 (2)胸腔閉式引流術適合於急性膿胸經反覆抽膿無好轉時,症狀不能緩解,膿液粘稠不易抽出;腐敗性膿胸;結核性膿胸併發混合感染;膿胸合併支氣管胸膜痿或食道胸膜痿同時存在;阿米巴膿胸合併支氣管胸膜痿;張力性膿氣胸;包裹性膿胸。 手術一般在局麻下進行。 (3)早期胸膜膿苔剝脫術(擴清術):適用於①急性膿胸病人,經多次膿腔穿刺抽膿,臨床症狀仍
發布於 2024-10-24 16:54
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主要表現為胸腔急性炎症與積液症狀,常有高熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、咳嗽、食慾不振、全身不適、乏力等。嬰兒肺炎後膿胸的感染中毒症狀更為明顯。當肺膿腫或鄰近組織的膿腫潰破進入胸腔,常有突發劇烈胸痛和呼吸困難、寒戰、高熱、甚至休克。術後併發膿胸者,常在術後手術熱基本消退後又出現高熱和胸部症狀。 繼發於肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染症狀好轉以後,又再次出現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、全身乏力、食慾不
發布於 2023-12-17 14:27
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(一)全身治療 鼓勵患者進食飲水注意補充電解質,多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食,病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液,必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血,以糾正貧血並增強抵抗力,促進早日恢復。 (二)抗感染 早期適當地選用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發生,並可防止發展成複雜、難治性胸腔積液或膿胸,單純肺周積液不需要在肺部感染控制後長期應用抗生素,而對於多數複雜積液和膿胸
發布於 2023-12-17 14:20
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膿胸是指致病菌引起胸膜腔感染後產生的膿液在胸膜腔內的積聚。根據病程及病期分為急性(病期短於六週)和慢性(病期長於六週)膿胸。 急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液與全身支持治療。 1、根據膿液細菌學培養和藥敏試驗,選擇有效抗生素。用藥時間應在體溫正常後2周以上,以防止復發。 2、排除膿液是治療膿胸的重要步驟,方法如下: (1)胸腔穿刺抽膿,在病變早期及兒童膿胸時效果較好。 (2)胸腔閉式引流
發布於 2024-10-24 16:47
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1.病史與症狀膿胸繼發於肺部感染時,通常都有急性肺炎的病史,當肺炎引起的發熱等症狀逐漸好轉後,患者再次出現高熱、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等症狀;如果為肺膿腫破潰引起的急性膿胸病例常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難,有時還有發紺和休克症狀。如發生支氣管-胸膜瘻時突然咳大量膿痰,有時有血性痰。 慢性膿胸為急性膿胸經歷6~8周未能及時治癒轉入慢性期,由於較厚的纖維板形成,膿液中的毒素吸收減少,臨
發布於 2023-12-22 15:54
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1、急性期應絕對臥床休息。 2、保持情緒穩定,要將自己的內心感受告知給醫生護士。 3、根據您的病情,醫生決定是否進行胸腔穿刺、排氣或閉式引流,這是治療自發性膿胸的一項有效的治療措施,要了解其目的,消除緊張情緒,配合治療。 4、在治療過程中,如出現呼吸困難加重情形,請立即通知醫生或護士。 5、飲食上進食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的發生。 6、進行胸腔閉式引流時,不要自行擠壓,扭曲引流管,同時
發布於 2023-12-22 16:01
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胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔: 1.肺部炎症,特別是靠近髒層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。 2.肺膿腫或結合空洞直接破潰到胸膜腔。 3.胸壁、肺或食管的外傷。 4.縱隔感染擴散到胸膜腔,如食管自發性破裂或穿孔。 5.膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔。 6.菌血症或膿毒血癥的致病菌經血液循環進入胸膜腔。 7.醫源性感染,如胸腔穿刺或手術造成汙染引起膿胸。
發布於 2023-12-22 15:48
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