概述
膿胸的致病菌多來至於肺內感染,也有少數來自於胸腔其他臟器或者身體其他部位的病灶通過直接或者淋巴侵犯胸膜,致病菌以肺炎鏈球菌、葡萄球菌多見,另外還有大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等等。感染侵犯胸膜後引起滲出,膿性滲出液積聚於胸膜腔內引起的化膿性感染就是膿胸。膿胸按病程分為急性和慢性膿胸。按致病菌分為化膿性、結核性和特異病原性。按波及範圍分為全膿胸和侷限性膿胸。
步驟/方法:
1、 針對膿胸及原發感染灶予以抗感染,最好是根據藥敏試驗選用有效的抗生素。膿胸多為肺部感染未能有效控制,致病菌直接侵入胸腔所致,因此原發病灶與膿胸的致病菌基本一致,儘可能早期行細菌培養及藥敏試驗,在結果出來之前根據當地情況經驗選用抗生素。
2、 儘早反覆穿刺或胸腔閉式引流排除膿液,可向胸腔內注入抗生素,使肺早日復張。早期膿液通常較稀薄,應反覆穿刺抽膿,並注入抗生素;若膿液粘稠不易抽出時,或經治療後膿液量不減少時、病情無明顯好轉時應予以胸腔閉式引流。
3、 對症支持治療,維持水電解質平衡等。患者處於感染期,能量消耗較多,應加強營養,對於有咳嗽咳痰等表現者可給予對症治療,儘量減少病人的症狀,注意維持水、鹽、電解質平衡。
注意事項:
急性膿胸未及時處理或者處理不當可成為慢性膿胸。因此對於有胸腔積液合併嚴重的感染中毒症狀的的患者,需考慮膿胸可能,病儘早行胸腔穿刺明確診斷,病儘早行膿液引流。