周某,女,32歲。首診2001年10月15日,周身關節冷痛反覆發作五年,畏風寒,周身乏力,目前雙手掌指關節、雙膝、肩關節疼痛明顯,輕度晨僵,持續十餘分鐘。舌質淡,苔薄白,脈沉細。
診斷:產後風溼症。
辨症:氣血兩虛、寒溼痺阻症。方:鹿角鎊 10g,炮姜 6g,炙麻黃 6g,雞血藤 30g,徐長卿 15g,白芍 30g,靈仙 15g,川芎 10g,當歸 10g,青風藤 15g,片薑黃 10g,海桐皮 15g,伸筋草 10g,穿山龍 15g。7劑。
二診:服藥效果佳,服上方後雙膝、肩疼痛明顯減輕,雙手、足症狀無明顯改變,晨僵(+),半小時,納可,二便正常。舌質暗紅,苔薄黃,脈細。方:伸筋草 15g,淫羊藿 10g,雞血藤 30g,靈仙 30g,萆Z 10g,苦參 10g,炮姜 6g,穿山龍 15g,青風藤 15g,辛夷 10g,炙麻黃 6g,細辛 3g。14劑。
三診:藥後症狀明顯改善,雙手掌指關節略痛,晨僵(+)。前方加補骨脂 10g,皂角刺 10g,黃連 6g。14劑。
四診:藥後諸症基本消失,天氣變化時偶感不適,雙側MVP、腕關節偶有腫脹。方:鹿角鎊 10g,補骨脂 10g,骨碎補 10g,淫羊藿 10g,伸筋草 15g,桂枝 10g,雞血藤 30g,天麻 15g,熟地 30g,烏蛇 10g,徐長卿 15g,萆Z 10g。14劑。
分析:患者素體陽虛,產後氣血虧損,若再過早勞累,或產後受風寒,而使腎陽虧虛失去溫煦之職,寒溼內生。治療之時,除辯症運用祛風、散寒、除溼之法外,還須注意扶正,要重視益氣養血、補益肝腎之法。