長期以來,一些女同志產後出現頑固性腰痛,常被民間稱為 "月子病",認為是孕期生活無序帶來的 "病根"。但在這一過程中,我們也發現了一些問題,如 "月子病 "的發病率較高,而 "月子病 "的發病率較低。"月子病 "的發病率較高,而 "月子病 "的發病率則較低。
A.強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一組主要侵犯脊柱、周圍關節和關節周圍的多系統炎症性疾病,常發生於中青年男性,有明顯的家族聚集性,發病高峰在20-30歲。
腰痛是本病最常見的症狀,伴有腰部僵硬,休息時加重,運動時緩解。本病最常見的關節外表現是眼疾,見於25-30%的病人。
然而,當本病發生在婦女身上時,症狀往往較輕,或僅表現為無症狀的影像學損害,所以常常被診斷不足。有學者認為,女性懷孕可能會進一步減輕本病的症狀,而分娩後症狀會更加突出,這種時間順序常常使患者誤以為是 "月經病"。
除關節受累外,強直性脊柱炎還可導致呼吸系統、心血管系統和神經系統受累,而心血管系統受累相對較多,約有2-10%的患者出現心血管系統受累,主要表現為心律失常、瓣膜反流、心肌舒張功能異常。
而經過明確的診斷和規範的治療,大多數患者預後良好。
II.骨質疏鬆症
妊娠期是一個非常特殊的時期,神經內分泌激素水平有明顯變化,加之:
1.妊娠期婦女對鈣的需求增加,供給相對不足。
2.運動量減少:運輸可以對骨骼保持一定的機械刺激,刺激成骨細胞的活性,增加骨骼的形成。
3.陽光照射不足:陽光照射不足可導致皮膚中維生素D的合成減少,對鈣的吸收利用率降低。
上述因素決定了孕期婦女的骨質疏鬆症發病率明顯高於普通人群。疼痛是骨質疏鬆症最常見的症狀,其中以腰部疼痛最為常見。仰臥或坐位時疼痛減輕,直立或長時間站立或坐位時伸手向後,疼痛加劇,彎腰、咳嗽或大便用力時疼痛加重。
產婦骨質疏鬆症發病後,起初是無意識的,隨著產後開始哺乳,鈣質進一步流失;另外,懷抱嬰兒的負重運動和嬰兒體重的逐漸增加,可誘發腰椎壓縮性骨折,導致疼痛加重,嚴重者雙下肢感覺運動障礙,或影響膀胱和直腸功能。
三、緻密性骨炎
本病幾乎都見於婦女分娩後,病因不明,可能與妊娠、機械損傷和炎症有關。它表現為腰骶部疼痛、腰痛,偶爾在臀部下部和大腿後部出現向臀部的放射痛。
X光或CT可見髂骨皮質硬化性改變,關節面附近骨質緻密,位於骶髂關節下1/2處,多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰,關節面和骨質無破壞跡象,單側較常見。
本病預後良好,應積極與強直性脊柱炎和骨質疏鬆症相鑑別,因為治療的方向和強度截然不同。專業的專家門診有助於明確診斷,避免誤診、漏診和過度治療。
風溼病科是內科的後起之秀,也被稱為 "骨科",是治療這類疾病的最佳部門。