發布於 2023-12-18 00:43

  一、非手術療法

  1.適應症 ①膽管結石直徑<1cm,膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲症。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

  2.治療方法 ①一般療法:包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。②中醫中藥:中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽乾、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬溼熱內蘊者,大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口乾、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外,如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。③直刺:用以止痛、調節膽道功能。④其他:抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。

  二、手術療法

  1.適應症 ①反覆發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合併膽管結石。②膽管狹窄反覆發作膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長,形成有炎症的小膽囊。⑤藥物難以治癒的膽系外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。

  2.手術方法 根據病變情況,決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者,應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查,清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術,或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-y吻合術,Longmire手術等。⑤症狀嚴重的膽系外疾病,如食管裂孔疝,潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。

膽囊切除術後綜合徵應該如何治療和用藥相關文章
概述:膽囊切除術後綜合徵(PostcholecystestomySyndrome,PCS)也稱膽囊摘除後遺症、再發性膽道綜合徵(RecurrentBiliaryTractSyndrome),系由於膽囊切除術後所出現的與膽系病變有關的臨床症候群。一般認為膽囊切除後約有25%~30%可出現一過性症狀,可很快消失,約有2%~8%可因症狀持續,而需要積極治療。病因膽囊切除術後出現本病可能與以下因素有關:
發布於 2023-01-15 03:26
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膽囊切除術後重新出現消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發熱、黃痕,稱為膽囊切除後綜合徵(PCS),其發生率為25%~40%,其中半數屬器質性病變,病因包括膽管病變和膽管外病變。 (1)膽管病變: 1)膽囊切除和膽管探查後病變:①膽管結石;②乳頭肌狹窄;③膽管狹窄;④膽囊管殘端病變,括約肌切開後病變。這4種均屬膽管非器質性病變。 2)膽總管一十二指腸側一側吻合術後病變。 3)肝管一空腸端側吻合術後病變。
發布於 2024-06-05 09:15
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患者:我愛人32歲,膽囊切除術後二個月後開始出現腹痛,一般在吃好飯一個多小時後出現,呈逐漸加劇,較難忍,然後自行緩解,持續時間約半個小時,每三四天發作一次,發作間隙沒有返酸、噯氣、黃疸,出現這種症狀將近一個月了。口服洛賽克,效果不明顯這是甚麼病,該怎麼治?用甚麼藥?飲食注意甚麼?B超檢查未見異常肝膽醫院肝膽外科:膽囊切除術後腹痛一般稱作膽囊切除術後綜合徵,常見的原因有:Oddi括約肌功能失調上消
發布於 2023-03-11 09:46
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患者:我愛人32歲,膽囊切除術後二個月後開始出現腹痛,一般在吃好飯一個多小時後出現,呈逐漸加劇,較難忍,然後自行緩解,持續時間約半個小時,每三四天發作一次,發作間隙沒有返酸、噯氣、黃疸,出現這種症狀將近一個月了。口服洛賽克,效果不明顯這是甚麼病,該怎麼治?用甚麼藥?飲食注意甚麼?B超檢查未見異常肝膽醫院肝膽外科:膽囊切除術後腹痛一般稱作膽囊切除術後綜合徵,常見的原因有:Oddi括約肌功能失調上消
發布於 2023-03-11 09:51
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一,膽囊切除術的副損傷: 1,手術致膽管損傷:眾所周知,在膽囊切除的手術過程中,由於Calot’s三角的解剖複雜性,加之局部組織的粘連影響,膽囊切除術所帶來的合併症在所難免,總有一定的概率(膽管損傷:0.18-2.3%),且有一定的死亡率(0.17%)。 2,肝損害和結腸損害:目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除後次級膽酸增多,所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以後,會造成慢性肝
發布於 2024-06-05 08:55
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身體有強大的代償適應能力,腹腔鏡膽囊切除(LC)術後發生胃腸道反應(腸易激綜合徵和脂肪瀉等)的概率不高,持續時間相對不長。LC術後胃腸道反應和膽汁直接排入腸道有關。膽囊的基礎疾病決定LC術後發生胃腸道反應的概率,即明顯的萎縮性膽囊炎患者基本不發生術後的胃腸道反應。年輕的、膽囊功能良好的膽囊良性疾病,可以選擇微創的保膽取石/息肉手術。對於老年患者,不倡導微創的保膽取石/息肉手術。切除膽囊後,機體失
發布於 2022-10-02 17:45
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當醫生建議膽囊結石或息肉患者切除膽囊時,有很多患者都不願意,有的是怕挨一刀,有的則擔心切了膽囊,身體就&#34;垮了&#34;。其實膽囊只起儲存和濃縮膽汁的作用,它並不產生和分泌膽汁。真正產生和分泌膽汁的器官是肝臟。膽汁是幫助消化食物的物質,切除膽囊後,膽汁儲存和濃縮 功能雖然喪失,但膽汁仍能在小腸內與食物混合,起到消化作用。而且膽囊結石或息肉手術目前多數用微創腹腔鏡技術完成,創傷小,恢復快。但
發布於 2023-03-13 03:26
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當醫生建議膽囊結石或息肉患者切除膽囊時,有很多患者都不願意,有的是怕挨一刀,有的則擔心切了膽囊,身體就&#34;垮了&#34;。其實膽囊只起儲存和濃縮膽汁的作用,它並不產生和分泌膽汁。真正產生和分泌膽汁的器官是肝臟。膽汁是幫助消化食物的物質,切除膽囊後,膽汁儲存和濃縮功能雖然喪失,但膽汁仍能在小腸內與食物混合,起到消化作用。而且膽囊結石或息肉手術目前多數用微創腹腔鏡技術完成,創傷小,恢復快。但患
發布於 2023-03-13 07:01
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腹腔鏡切除膽囊手術有眾多優勢,尤以其創傷面小為最突出特點,但由於干擾了正常生理,膽囊切除術後,容易產生消化功能紊亂,如脂肪瀉、維生素吸收不良等綜合徵,膽石症患者本身有脂質代謝紊亂,而這種代謝紊亂還容易產生其他疾病,因此,膽囊切除後,更應注意飲食結構的合理搭配。建議術後在飲食上應注意以下幾方面:1、逐漸加強營養。膽囊切除1個月以後,必要的營養補充將有助於病人術後的早日康復。每天應吃些瘦肉、水產品、
發布於 2023-03-13 04:26
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膽囊切除術後綜合症是指膽囊切除術後原有症狀沒有消失,或在此基礎上又有新的症狀發生,常見症狀有腹痛,複發性胰腺炎,黃疸,膽總管擴張,肝功能障礙等。一般認為膽囊切除後約有25%~30%可出現一過性症狀,可很快消失,約有2%~8%可因症狀持續,而需要積極治療。膽囊術後綜合徵的病因主要包括:1、膽管結石是膽囊切除術後綜合徵最常見的原因。文獻報告發生率為5%~75%,甚至可高達87.8%。可分為殘留結石和
發布於 2023-01-14 15:11
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