發布於 2023-12-18 00:43

  一、非手術療法

  1.適應症 ①膽管結石直徑<1cm,膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲症。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

  2.治療方法 ①一般療法:包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。②中醫中藥:中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發冷發熱、口苦咽乾、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬溼熱內蘊者,大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口乾、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外,如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。③直刺:用以止痛、調節膽道功能。④其他:抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。

  二、手術療法

  1.適應症 ①反覆發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合併膽管結石。②膽管狹窄反覆發作膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長,形成有炎症的小膽囊。⑤藥物難以治癒的膽系外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。

  2.手術方法 根據病變情況,決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者,應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查,清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術,或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-y吻合術,Longmire手術等。⑤症狀嚴重的膽系外疾病,如食管裂孔疝,潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。

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概述:膽囊切除術後綜合徵(PostcholecystestomySyndrome,PCS)也稱膽囊摘除後遺症、再發性膽道綜合徵(RecurrentBiliaryTractSyndrome),系由於膽囊切除術後所出現的與膽系病變有關的臨床症候群。一般認為膽囊切除後約有25%~30%可出現一過性症狀,可很快消失,約有2%~8%可因症狀持續,而需要積極治療。病因膽囊切除術後出現本病可能與以下因素有關:
發布於 2023-01-15 03:26
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1.生化檢查白細胞計數、血尿澱粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。 2.靜脈膽道造影肝內膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。 3.B型超聲可發現膽管擴張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值,但有侷限性,不能顯示膽系全貌及全部病徵。 4.上消化道造影診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。 5.肝膽CT掃描診斷肝
發布於 2023-12-18 00:29
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膽囊息肉病變臨床並不少見,手術是根治的方法,但並非所有膽囊息都需手術治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉歸亦不盡相同,因此其手術適應症各家掌握也不一致。 手術時機選擇:膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指徵: (1)單發病變,大於10mm,蒂粗大者,尤其是位於膽囊頸部,年齡大於50歲。(2)多發病變,伴有膽囊結石,有症狀,年齡大於50歲。(
發布於 2024-02-24 19:41
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大多數人在患了膽囊炎或膽囊結石後通常會選擇手術切除膽囊,以達到治癒的效果。膽囊切除術後,醫生總囑咐患者要做好預防保健工作,以防術後出現腹痛、腹脹、腹瀉等。但您可能不知道,膽囊切除術後除以上常見併發症,還可能繼發大腸癌。所以,患者在切除了膽囊以後,應該要注意自我的保健,以防繼發大腸癌。人的膽囊有濃縮、儲存和排空膽汁的功能。平時肝臟分泌的膽汁大多儲存在膽囊,膽汁的作用是乳化脂肪,促進脂肪吸收,我們吃
發布於 2023-03-01 21:46
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飲食1:控制熱量減體重,控制進食總量,每餐應七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想範圍內,超重和肥胖者應該減肥。 飲食2:減少脂肪和膽固醇。講究葷素合理結合,儘量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量,膽囊切除後,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝入脂肪和膽固醇,會引起消化功能紊亂,重者出現脂性腹瀉,導致營養不良,平時提倡使用植物油,避免攝入動物油,儘量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物,減少攝入脂肪含量高的堅
發布於 2023-12-18 00:49
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膽囊切除術後重新出現消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發熱、黃痕,稱為膽囊切除後綜合徵(PCS),其發生率為25%~40%,其中半數屬器質性病變,病因包括膽管病變和膽管外病變。 (1)膽管病變: 1)膽囊切除和膽管探查後病變:①膽管結石;②乳頭肌狹窄;③膽管狹窄;④膽囊管殘端病變,括約肌切開後病變。這4種均屬膽管非器質性病變。 2)膽總管一十二指腸側一側吻合術後病變。 3)肝管一空腸端側吻合術後病變。
發布於 2024-06-05 09:15
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膽囊切除術後飲食1: 控制熱量減體重,控制進食總量,每餐應七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想範圍內,超重和肥胖者應該減肥。 膽囊切除術後飲食2:減少脂肪和膽固醇。講究葷素合理結合,儘量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量,膽囊切除後,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝入脂肪和膽固醇,會引起消化功能紊亂,重者出現脂性腹瀉,導致營養不良,平時提倡使用植物油,避免攝入動物油,儘量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食
發布於 2024-07-20 00:02
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切除膽囊後,機體便失去了膽囊的儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進入小腸,腸內膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多,會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收,經過一段時間後機體會逐漸適應和代償,這一過程需要2~3個月。因此,在這一段適應的時間裡,對脂肪的攝入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的動物脂肪的食物。
發布於 2024-07-19 23:35
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身體有強大的代償適應能力,腹腔鏡膽囊切除(LC)術後發生胃腸道反應(腸易激綜合徵和脂肪瀉等)的概率不高,持續時間相對不長。LC術後胃腸道反應和膽汁直接排入腸道有關。膽囊的基礎疾病決定LC術後發生胃腸道反應的概率,即明顯的萎縮性膽囊炎患者基本不發生術後的胃腸道反應。年輕的、膽囊功能良好的膽囊良性疾病,可以選擇微創的保膽取石/息肉手術。對於老年患者,不倡導微創的保膽取石/息肉手術。切除膽囊後,機體失
發布於 2022-10-02 17:45
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目的:介紹一種腹部看不出手術瘢痕的腹腔鏡膽囊切除術式。方法:在臍部作一個10mm戳孔,用作主操作孔和取出膽囊;在陰毛上緣之兩端各作一個5mm戳孔,一個供5mm腹腔鏡進出,另一個供抓鉗進出。主刀用5mm超聲刀離斷膽囊管和膽囊血管,然後用電凝鉤分離膽囊床,再用可吸收圈套線結紮膽囊管和超聲離斷膽囊管。切下的膽囊從臍部戳孔取出。最後,用可吸收線關閉臍孔,陰毛處戳孔用膠布拉攏覆蓋。結果:25例女性膽囊良性
發布於 2023-01-14 10:21
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