1.症狀 慢性胃炎最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時比較舒適,飯後不適,可能因容受舒張功能障礙,進食雖不多但覺過飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重。這些症狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數病人訴食慾不振。根據作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調查,各症狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發病率見表4。
此外,出血也是慢性胃炎的症狀之一,尤其是合併糜爛。可以是反覆小量出血,亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎佔20%~40%。出血以黑便為多見,一般持續3~4天后自動止血,數月或數年後可再發。胃炎的病理變化與症狀並不一致。Zaveronik發現有消化不良症狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病症狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%。本院資料有類似現象,548例有胃病症狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結果有58.6%有炎症改變,41.1%未見異常。症狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性:①盲目活組織檢查未能取到病變部位,目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查,陽性率已達 80%~90%;②症狀並非來源於胃,可能由於肝膽系統疾病引起。另外無症狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題,仍應診斷胃炎。因為很多疾病都可以無症狀或症狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等,經過健康檢查才被發現。因此部分胃炎病人無症狀並不足為奇。
根據臨床研究,Hp感染與否和臨床症狀的輕重無明顯關係。
2.體徵 多數病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔,是兩種胃病的不同點。上腹部可有壓痛。少數病人消瘦、貧血。此外無特殊體徵。