發布於 2023-12-26 12:45

  牙齒動態平衡關係

  有人說:“好牙齒,好胃口,好胃口,好長壽”,好的牙齒能輕而易舉地切斷、咀嚼、咬碎食物。充分的咀嚼使食物容易被消化、吸收。而這正是長壽族的象徵之一。若對缺牙,置之不理,對整個牙床都會產生連鎖影響,也稱為骨牌效應。原因在於,所有牙齒是一種“動態平衡”的組織關係。缺牙,就會發生食物塞牙、牙周清潔的問題,同時逐漸會出現鄰牙傾斜、牙床結構鬆動的情況,每顆牙都與鄰牙互相抗衡

  缺牙還有很重要的心理因素,就是美觀問題,尤其門牙區缺牙,讓人不敢開口,一開口就漏氣、“門戶”大開,整天都不舒服,很不自在。

  缺牙成因

  缺牙的成因大致四種情況,牙周病、嚴重蛀牙、外傷與先天性缺牙,而它們缺牙區域各有不同,牙周病嚴重的話,會破壞牙槽骨,也會造成牙根動搖。

  矯正:讓牙齒適於重建

  有些病患在重建缺牙之前,需要矯正牙齒,藉由移動傾倒的牙齒創造假牙應有的空間,使病患口腔在理想的條件下製作假牙

  缺牙修復方案

  如果病患完成牙齒矯正,或者不需牙齒矯正,則進一步缺牙修復。主要方式,有活動假牙、固定假牙、活動-固定聯合假牙與植牙四種。缺牙修復必須多方衡量,如牙周健康、牙齒美觀、病患需求等,又有治療上的考慮,如缺牙數、缺牙部位、缺牙時間及自身經濟;基於解決問題,滿足病患需求的前題,修復方式往往是“多重選擇”,比如固定牙橋加上活動假牙,又如固定牙橋加上植牙。

  診治缺牙的基本原則是“治療簡單化”,跟病人溝通協商後,一則減少治療的複雜性,二則迅速達成有效恢復咀嚼功能,重建口腔外觀。

  活動假牙適應症:

  一 牙列遊離端缺失者。

  二 缺牙數目多,缺牙間隙長,基牙條件差,以及不能耐受磨除牙體組織而不適於固定修復者。

  三 需即刻或過渡性修復者。

  四 缺牙並伴有牙槽骨、頜骨及軟組織缺損者,需封閉裂隙及恢復缺損的顎裂患者。

  五 需升高咬合者。

  六 需夾板式假牙穩定鬆動者。

  病患需定期複診,進行檢查,調整活動假牙,定期複診時間,是一個月、三個月及六個月,以後是每半年保持回診一次;清潔假牙時須將其拿出口外,因此可能會對社交活動造成影響;活動假牙的咀嚼功能,大概只能恢復正常牙齒的50%到60%左右。

  固定假牙適應症

  固定假牙具有美觀舒適和咀嚼功能良好等優點。但是並不是一切牙列缺損的情況都能採用固定假牙修復,必須嚴格掌握適應症。就從以下幾個方面考慮:

  一 缺牙數目:一般適宜於修復一二個缺牙。

  二 缺牙部位:任何部位缺牙,只要缺牙數目不多,基牙條件符合要求都可以選用固定假牙修復。

  三 基牙條件:缺牙兩側有側良好的基牙是決定固定假牙適應症的重要因素。理想的基牙其牙冠高度適宜,形態正常,牙根長大,牙髓無病變,有足夠的牙周潛力,以及牙齒排列位置基本正常。

  三 咬合關係:缺牙區咬合關係應基本正常。

  四 缺牙區牙槽嵴吸收情況:修復的時機應在撥牙後3個月左右。

  五 年齡:以20~55歲為宜,而以30~45歲為最適合的年齡。

  植牙適用證

  一 無牙頜、牙槽嵴重度吸收者。

  二 口腔粘膜組織耐受性差,不能承擔基託負荷者。

  三 咽反射敏感,對發音、舒適感要求高,不願接受活動假牙基託者。

  四 要求固定假牙修復,但屬牙列遊離端缺失,缺牙間隙跨度大,鄰缺隙餘牙條件差,患者不願磨除健康牙作基牙等情況。

  五 無牙頜患者希望作固定假牙修復。

  禁忌證:

  一 全身性疾病:嚴重心血管疾病,血液病,糖尿病,感染性疾病,精神病,甲狀腺功能紊亂等。

  二 局部疾患:如種植牙部位及其附近有急性炎症、埋伏牙、殘根、腫物等,開口受限妨礙手術者,咬合關係紊亂者。

  三 行為問題,如酗酒,吸毒等。

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