1.HAV和HAV抗原檢測:取病前2周及病後10天內患者的糞便,採用免疫電鏡技術檢測HAV或HAV抗原顆粒,應用聚合酶鏈反應(PCR)檢測糞便和血清中的HAV RNA。
2.特異性抗體的檢測:用酶聯免疫法(ELISA)檢測抗-HAV IgM,其特異性高,在發病早期即明顯升高,可作為HAV近期感染的指標。抗-HAV IgG是保護性抗體,病後1月可檢出,3個月後達高峰,維持2~10年,抗-HAV IgG陽性是既往HAV感染及機體有免疫力的標誌,可用於流行病學調查。
3.肝超聲波檢查和心電圖顯示有異常改變。
4.血液常規檢查 白細胞總數正常或偏低,淋巴細胞相對增高,偶見異型淋巴細胞,一般不超過10%。
5.尿常規檢查 黃疸前期後一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應,黃疸期尿膽紅素陽性,而尿膽原減少。
6.肝功能檢查:
(1)血清酶測定 黃疸前期早期血清丙氨酸轉氨酶(ALT)開始升高,血清膽紅素於黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達高峰之前,一般在黃疸消退後1至數週恢復正常。測定ALT有助於早期肝炎的診斷。
(2)色素代謝功能測定 常用有總膽紅素和直接膽紅素測定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著,同時伴有ALP及r谷氨酰轉肽酶(γ-GT)明顯升高。無黃疸型可選用腚青綠(ICG)滯留試驗或磺溴酞鈉滯留試驗,有助於診斷。
(3)蛋白代謝功能試驗麝香草酚濁度試驗 血清透明質酸測定均有升高。血清白蛋白降低,球蛋白升高多反映慢性活動性肝炎及肝硬化的指標。急性肝炎常常正常。
(4)其他凝血酶原活動度≤40%對診斷重型肝炎有重要意義,≤50%顯示有發展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重,增高見於梗阻性黃疸。
(5)特異血清學檢查檢測 抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標,是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽性即可確診為現症感染,若陰性可以排除。