一、急性黃疸型
1、黃疸前期起病急,急數患者有發熱畏寒,體溫在38~39℃之間。平均熱程3日,少數達5日,全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染症狀為主要表現,尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5~7日。
2、黃疸期自覺症狀好轉,熱退後黃疸出現,可見鞏膜、皮膚不同程度黃染,肝區痛,肝臟腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2~6周。
3、恢復期黃疸逐漸消退,症狀好轉以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復。本期持續2周至4月,平均1個月。
二、急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩,臨床症狀較輕,僅表現乏力、食慾減退、肝區痛和腹脹等。以肝腫大為主,脾腫大少見。一般在3月內恢復。
三、瘀膽型
舊稱毛細膽管性肝炎,現證實其原發病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管,故原稱病名已不用。
本型為黃疸型的一種非凡表現,臨床特點是胃腸道症狀較輕,發熱時間較長,肝內梗阻性黃疸持續較久(數週至數月),可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺,尿色深呈濃茶色,肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑑別。
四、亞臨床型
部分患者無明顯臨床症狀,但肝功能輕度異常。
五、重型肝炎
較少見。成人感染HAV者年齡愈大,重型肝炎發病的比例越高。