發布於 2024-01-04 15:22

  口腔白色念珠菌病的症狀

  口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為:念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關的口腔疾病還有:扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。

  1.念珠菌性口炎

  (1)急性假膜型(雪口病) 新生兒鵝口瘡多在生後2~8日內發生,好發部位為頰、舌、軟顎及唇,損害區黏膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點,如帽針頭大小,不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片,並可繼續擴大蔓延,嚴重者波及扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時有輕度發熱,全身反應一般較輕;但少數病例,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數病人還可併發幼兒泛發性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

  (2)急性紅斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜,並伴有口角炎,但有時主要表現為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異常或味覺喪失,口腔乾燥,黏膜灼痛。

  (3)慢性肥厚型 本型的頰黏膜病損,常對稱地位於口角內側三角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角質斑塊,類似一般黏膜白斑。顎部病損可由託牙性口炎發展而來,黏膜呈乳頭狀增生;舌背病損,可表現為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱為毛舌,因此毛舌也屬於本型。

  (4)慢性萎縮型 本型又稱託牙性口炎,損害部位常在上頜義齒顎側面接觸之顎、齦黏膜,多見於女性患者。黏膜呈亮紅色水腫,或黃白色的條索狀或斑點狀假膜。有絕大多數患者的斑塊或假膜中,可查見白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有託牙性口炎。

  託牙性口炎還常與上顎的乳突增生同時發生,在考慮手術切除前,應先進行抗真菌治療,可以明顯地減輕增生的程度,縮小需要手術的範圍。

  2.念珠菌性唇炎

  Gansen將本病分為兩型,糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面,周圍有過角化現象,表面脫屑,因此極易與盤狀紅斑狼瘡病損混淆,亦類似光照性唇炎。顆粒型者表現為下唇腫脹,唇紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒,極類似腺性唇炎。

  3.念珠菌口角炎

  本病的特徵是常為雙側罹患,口角區的皮膚與黏膜發生皸裂,鄰近的皮膚與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結有薄痂,張口時疼痛或溢血。同時可併發舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎。

  4.慢性黏膜皮膚念珠菌病

  這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病,病變範圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床。有人認為其有高於4%的惡變率,應警惕,爭取早期活檢,明確診斷。多從幼年時發病,病程數年至數十年,常伴有內分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下。

  (1)多發性內分泌病型 常在青春期前後發病,初期多表現為甲狀旁腺功能低下或腎上腺皮質功能低下及慢性角膜-結膜炎,但念珠菌口炎可能是本病最早的表現。

  (2)T淋巴細胞缺陷病型 本病可見於高γ-球蛋白血癥和惡性淋巴網狀腫瘤患者。

  (3)家庭性慢性黏膜皮膚念珠菌 本型可見於兒童,也可初發於35歲以後的成人(遲髮型),都與鐵吸收、代謝異常有關,可能是由於缺鐵時使白色念珠菌抑制因子減少,造成致病菌的繁殖和侵襲。

  各類慢性黏膜皮膚念珠菌病,首先表現的症狀,往往都是長期不愈或反覆發作的鵝口瘡和口角炎;繼而在頭面部和四肢發生紅斑狀脫屑皮疹、甲板增厚,也可發生禿髮及前額部、鼻部的皮角樣損害。

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白色念珠菌病的治療以局部治療為主,但嚴重的病例和慢性念珠菌感染常需要輔以全身治療。 局部治療藥物有:2%~4%碳酸氫納(小蘇打)溶液,哺乳前後洗滌口腔和乳頭,用藥至病變消失後數日;0.05%龍膽紫水溶液,每日塗搽3次;0.2%洗必泰溶液或1%洗必泰凝膠局部塗、沖洗或含漱;5~10萬單位/ml制黴菌素水混懸液塗布,每1~2小時1次,可嚥下;1~2歲的兒童用制黴菌素10萬單位,每日3次口服; 成人用
發布於 2024-01-04 15:42
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1.藥物及其它因素對機體防禦力的影響皮質類固醇激素(SH)的濫用常引起念珠菌感染SH能減弱網織內皮系統的功能減輕炎症反應減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動能力增強真菌的毒性免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能因而造成了真菌繁殖擴散的條件 廣譜抗生素可造成菌群失調(如口服四環素20天以上可有2%~3%的患者發生菌群失調)破壞人體消化道內細菌和真菌的平衡狀態能抑制有抗真菌作用的某些革蘭氏陰性菌
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發布於 2024-08-01 10:01
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發布於 2024-08-01 09:55
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