發布於 2024-01-06 01:25

  1.抗生素的選擇

  1)致病菌確定之前:主要考慮革蘭氏陽性球菌感染,首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌藥,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素G注射,80萬單位,2次/日:靜脈點滴240萬單位-480萬單位,2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g,2次/日,分次靜脈滴注,或口服羅紅黴素150mg,2次/日。中等症狀以上者,應用強的抗生素,如第二、三代頭孢菌素(西力新)2-4g/日,分兩次靜滴。頭孢三嗪(菌必治)2g,1次/日靜滴。頭孢派酮(先鋒必)1-2g,2次/日靜滴。頭孢他啶(復達新)1-2g,2次/日。

  2)致病菌確定後:應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥。

  革蘭氏陽性球菌:一般採用廣譜抗生素,或聯合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌,可選氨苄青黴素6-10g/日靜滴,或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類,也可聯合用藥。軍團菌肺部,首選紅黴素。

  支原體或衣原體:首選紅黴素,或環丙沙星,用藥時間2-4周。

  厭氧菌:多為雙相感染,應用青黴素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg,2次/日靜滴,用藥時間7-10天。

  (2)醫院獲得性肺炎

  由於致病菌複雜、革蘭氏陰性菌多、兩種以上細菌感染及耐藥菌多,故首選廣譜抗生素,如第二、三代頭孢素,必要時聯合用藥。

  2.抗菌藥物的合理應用

  合理應用抗生素,防止濫用,儘量減少不良反應及耐藥菌的產生,應掌握以下原則。

  (1)熟悉選用藥物的適應症、抗菌活性、藥動學、藥效學和副作用。

  (2)根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年血漿白蛋白減少,腎功能減退,肝臟酶活力下降,用藥後血藥濃度較青年人高,半衰期延長,易發生毒副作用,故用藥量應小,為成人用藥量的50%-70%(1/2-2/3)。並應根據腎功能情況選擇用藥,慎用氨基糖甙類。

  (3)老年人胃酸分泌減少,胃排空時間長,腸蠕動減弱,易影響藥物的吸收,對中、重症患者,應採用靜脈給藥為主,病性 好轉後改口服。

  (4)及早確定病原學診斷,根據致病菌及藥物敏感度測定,選擇用藥。

  (5)掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病,故給藥方法途徑選擇適當。用藥時間應長,防止反覆。一般體溫下降,症狀消退後7-14天停用,特殊情況,如軍團菌肺炎用藥時間可達3-4周。急性期用藥48-72小時無效者應考慮換藥。

  (6)治療中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調、偽膜性腸炎、二重感染,應及時防治。

  (7)熟悉藥物間的相互作用,避免增加毒副作用,發揮協同作用。

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概述 肺炎這種疾病在我們的日常生活中發病率還是存在的,在現今的社會中,特別是一些老年人發病率會比較高。肺炎這種疾病通常不是惡性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。間質性肺病的分類未統一,按發病的緩急可分為急性、亞急性及慢性。肺炎這種疾病的發病部位在於肺。肺炎這種疾病沒有一定的傳染性。肺炎這種疾病的治癒率達到百分之40左右。為甚麼會導致肺炎這種疾病的出現呢?肺炎這種疾病有哪些表現呢? 步驟/
發布於 2023-06-30 21:23
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眾所周知,老年人心、肺、腎等重要臟器功能衰退,免疫功能低下,極易患呼吸道感染而繼發肺炎。如果有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎疾病,心腎功能衰退速度則明顯加快。在這種情況下,一旦有風吹草動,感染了肺炎,便可迅速出現心力衰竭。所以,老年性肺炎死亡率極高。 值得注意的是,由於老年人全身反應能力差,肺炎常無典型症狀,發病比較隱蔽,一般沒有發熱、咳嗽、胸痛、畏寒等年輕人肺炎的主要症狀,而是以一些非特
發布於 2023-01-23 05:48
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老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統症狀,症狀多不典型,病情進展快,易發生漏診、錯診。病理證實為肺炎但臨床未能診斷的漏診率為3.3%—61.4%。而臨床診斷為肺炎但無相應病理所見的“誤診率”為10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下臨床特點: (1)多無發熱、胸痛、咯鐵鏽色痰等典型症狀,有症狀者僅佔35%左右。 (2)首發症狀以非呼吸道症狀突出:老年肺炎患者可首先表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及食慾減退等
發布於 2024-03-30 03:25
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概述 老年肺炎,發病率和死亡率都會非常的高,那麼出現老年肺炎主要是由於機體的老化,那麼呼吸道和功能性出現了改變,導致的老年人出現了肺炎。出現老年性肺炎往往與心肺肝腎等重要的器官的功能出現嚴重性的炎症有直接的關係,與營養不良有著直接的影響,出現老年人肺炎的時候,患者經常會體溫降低,會有打寒戰高熱的表現,胖,,會有噁心嘔吐,心律失常。 步驟/方法: 1、 老年出現肺炎的時候,應該及早的進行治療,
發布於 2024-04-06 08:14
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老年肺炎抗生素的選擇及合理應用 1.抗生素的選擇 致病菌確定之前:主要考慮革蘭氏陽性球菌感染,首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌藥,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素G注射,80萬單位,2次/日:靜脈點滴240萬單位-480萬單位,2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g,2次/日,分次靜脈滴注,或口服羅紅黴素150mg,2次/日。中等症狀以上者,應用
發布於 2023-02-27 13:53
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老年肺炎的病因甚多,但絕大多數是由細菌引起,如肺炎球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌,革蘭陰性菌、厭氧菌、L型菌、軍團菌等,真菌、病毒、支原體、衣原體等也是老年肺炎的常見病原體。社區獲得性肺炎(CAP)以肺炎球菌感染為最多見,其次為嗜血流感桿菌、克雷伯肺炎桿菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。隨著增齡革蘭陰性桿菌性肺炎發病率日漸增多而肺炎球菌感染則日趨減少。院內獲得性肺炎(HAP)則以革蘭陰性桿菌
發布於 2024-01-06 01:38
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【保健護理】 1.用藥遵醫囑用藥,注意用藥後反應。 2.飲食清淡易消化、富營養,注意病後調養。克服偏食等不良習慣。 3.運動多曬太陽和進行戶外活動,以增強體質,提高抗病能力。 4.生活起居 (1)根據氣候變化增減衣服,注意冷暖調適。 (2)保持室內空氣新鮮。多開窗通風。 (3)發生感冒、咳嗽時及時治療,防止病情發展。 (4)感冒流行季節少去公共場所。 5.情志應創造溫馨愉快的生活環境。 6.定期
發布於 2024-01-06 01:45
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一、胸部X線檢查 胸部X線檢查可提供診斷和鑑別診斷的依據,胸部CT經常能提供有關X線浸潤病因的重要附加信息。 二、痰液檢查 痰液檢查為傳統的確定肺炎病因的第一步,老年人由於不能適當地咳嗽或配合,痰標本的合格率僅為1/3,合格的痰標本為多形核白細胞>25個/低倍視野,鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野,對高質量的痰標本進行革蘭染色可為臨床決策提供足夠敏感和特異的信息。 痰培養對肺炎診斷的可
發布於 2024-03-19 23:05
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(1)吸入性肺炎。由於老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退,咽縮肌活動作用減弱,產生吞噬障礙,使食物及寄生於咽喉部的細菌進入下呼吸道,引起吸入性肺炎。臨床症狀不典型,高熱僅佔34%,無呼吸道症狀者14%,35%以上病人以消化道症狀為主,錯診率高。20%患者出現神經精神症狀、低血壓、感染性休克、發紺、乏力等,胸痛和鐵鏽痰少見,白血球不高,易出現水、電解質紊亂。胸片顯示斑點或小片狀陰影。痰菌檢查以
發布於 2024-03-30 03:31
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1、老年人肺炎食療方: (1)鮮香蕉根200克,搗爛絞汁煮熟,加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。 (2)雪梨1~2個,黑豆30克。將梨洗淨切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。 (3)燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發,擇洗乾淨,放入冰糖,隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。 (4)豬肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去
發布於 2024-03-30 03:38
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