急性期或發作期應注意休息。在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗菌藥物，但應儘量避免盲目地預防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找並去除可能的過敏原，如藥物、食物或其他物質過敏所致者應立即停用。
重視對症治療，服用維生素C及維生素P可改善毛細血管壁的脆性。
抗組胺藥物
常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶、氯雷他定、孟魯司特等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，連用7～10天。
止血藥
無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現嚴重咯血、消化道大出血，可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(安絡血)。
激素
由於過敏性紫癜腎炎是一與免疫反應有關的疾病，與機體本身的高敏狀態有關，故腎上腺皮質激素和免疫抑制劑相繼應用於臨床。糖皮質激素對控制皮疹、胃腸道症狀、關節腫痛肯定有效，但對腎臟受累也有較好的療效。臨床表現為腎炎綜合徵、腎病綜合徵，伴或不伴腎功能損害可用激素，加大劑量可使部分病人症狀緩解，血尿和蛋白尿減輕，療程不宜短於8周。如表現為急進性腎炎，病理呈瀰漫增殖，廣泛大新月體形成者，可採用大劑量激素衝擊治療，甲潑尼龍0.5g/d，加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1h滴完，3天為一療程，1周後可重複使用。
細胞毒類藥物
對重症過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可採用環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新鹼(VCR)、他克莫司(FK506)等治療。
抗凝治療過敏性紫癜腎炎
可有纖維蛋白沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現，故近年來也選用抗凝劑及抗血小板凝集劑治療。常用肝素100～200U/(kg/d)靜滴，監測控制凝血時間在20～30min，連續4周。也可口服雙嘧達莫、華法林等。
腎移植及透析治療
由於過敏性紫癜腎炎屬免疫複合物性疾病，對急進性腎炎型者，有人主張採用血漿置換療法，可獲滿意療效。至於晚期腎功能衰竭病例，可進行血液或腹膜透析，病情穩定可擇期做腎移植。
中西醫結合療法
過敏性紫癜腎炎使用皮質激素及細胞毒類藥物療效不理想時，可加用雙嘧達莫及肝素四聯療法。中藥雷公藤及其製劑雷公藤多甙對過敏性紫癜腎炎也有療效。醫學辨證施治，治法有清熱涼血、活血化瘀、健脾益氣滋陰等。
