發布於 2024-01-19 01:27

  高鉀血癥的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度,有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合併存在。

  1.心血管症狀 高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發生心律失常,但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變,且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/L時,心電圖表現為Q-T間期縮短,T波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時,P波振 幅降低,P-R間期延長,以至P波消失,這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏,也可出現“竇-室”傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9~10mmol/L時,室內傳導更為緩慢,QRS波增寬,R波振幅降低,S波加深,與T波直線相連、融合;血鉀11mmol/L時,QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時,一部分心肌先被激動而恢復,另一部分尚未去極,此時極易引起折返運動而引起室性異位節律,表現為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫,最後心臟停搏於舒張期。

  2.神經肌肉症狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉痠疼、肢體蒼白、溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀幹,後為四肢,最後影響到呼吸肌,發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

  3.其他症狀 由於高鉀血癥引起乙酰膽鹼釋放增加,故可引起噁心、嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒,後者可加重高鉀血癥。

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首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血癥時,應立即停止補鉀,積極採取保護心臟的急救措施,對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀,以降低血清鉀濃度。急救措施: a.靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重複使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴注。 b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液4
發布於 2024-01-19 01:41
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1、應注意限制攝入含鉀量高的食物,避免飲用老火靚湯,切勿暴飲暴食,有些食物含鉀量不高但進食多了也很危險。 2、對於非食不可的含鉀量高的食物,應少食或做必要的減鉀處理,蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯後再食用,水果先用溫水浸泡,削去果皮後再食用,肉類冰凍後取出解凍,開水浸燙後再進行烹飪。 3、禁用或慎用含鉀量高的藥物,如部分中藥、青黴素鉀鹽、氯化鉀等。 4、不要增加肌肉的劇烈運動。 5、防止便秘,
發布於 2024-01-19 01:34
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慢性腎功能不全的患者常可出現高鉀血癥,高鉀血癥嚴重者可導致患者出現心律失常等,因此血鉀高的患者應當低鉀飲食,含鉀高的食物儘量不食用,常見的含鉀高的食物有鮮蠶豆、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、豆類、羊腎、豬腎、糙米、燕麥、馬鈴薯、南瓜、薏米、蕎麥、全麥食品、杏幹、梅乾、葡萄乾、哈密瓜、櫻桃、芒果、橘子、瓜子、沙丁魚、酸奶、牛奶、柳橙、木瓜、巧克力、蘋果、紅棗、葡萄
發布於 2023-01-31 23:12
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抗毒藥物-鈣劑 作用機制:鉀離子多是從細胞內轉移至細胞外(多見於酸中毒),鈣離子具有細胞膜穩定性,穩定細胞膜降低通透性,減少鉀離子流出;鉀離子和鈣離子均為陽離子,注射鈣離子會競爭心肌上的陽離子通道,從而減輕鉀離子對心臟的毒害作用;提高鈣離子濃度可以強化心肌的肌張力,克服鉀離子對心臟的抑制作用。用)可預防心臟事件,1-3min起效,持續30-60min,應作為起始治療(特別是血清鉀>7mmo
發布於 2023-08-28 12:02
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高鉀血癥都有哪些危害? 一、對心臟興奮性的影響:與對骨骼肌的影響相似,在輕度高鉀血癥時,[K+i/[K+e比值減小,靜息期細胞內K+外流減少,靜息電位負值減小,故心肌興奮性增高。靜息電位減小說明細胞膜處於部分去極化狀態,因而在動作電位的0期,膜內電位上升的速度較慢,幅度較小。這是因為在部分去極化的狀態下,膜的快鈉孔道部分失活,所以在0期鈉的快速內流減少。當血清鉀顯著升高時,由於靜息電位過小,心肌
發布於 2023-08-28 11:42
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1.腎排鉀減少 ①急性腎衰竭:少尿期或慢性腎衰竭晚期。②腎上腺皮質激素不足:如Addison病,低腎素性低醛固酮症。③保鉀利尿劑:長期應用氯苯蝶啶、螺內酯(安體舒通)、氨氯毗咪(阿米洛利)。 2.細胞內的鉀移出 ①溶血、組織損傷、腫瘤或炎症細胞大量壞死,組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣縮等。②酸中毒。③高血鉀週期性麻痺。④注射高滲鹽水及甘露醇後,由於細胞內脫水,改變細胞膜的滲透性或細胞代謝,使細
發布於 2023-08-28 11:35
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1、由脾氣虛弱引起的: 治法:健脾益氣。 方藥:參苓白朮散加減。方中人參、白朮益氣健脾;茯苓、甘草和中調胃,脾胃得運,氣血充足,肌肉四肢得養,則肌肉有力;並用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁補脾滲溼止瀉。 2、由心氣不足引起的: 治法:益氣養心。 方藥:炙甘草湯加減。方中炙甘草甘溫益氣,緩急養心為主;配黨參、大棗益氣養心;生地、麥冬、麻仁、阿膠甘潤之品,滋養陰血,合主藥以益心氣而養心血;佐以辛溫的桂枝、生
發布於 2023-08-28 11:49
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1.攝入過多單純攝入或誤服含鉀多的食物、藥物(如青黴素鉀鹽、氯化鉀)或輸入過多的庫存血(由於紅細胞破壞,鉀釋放於血漿中)。用靜脈補充鉀鹽以糾正低鉀血癥時,若緩慢滴注一般不會引起高鉀血癥,因為鉀可從腎臟排出,除非:①腎功能排鉀功能受損;②攝入鉀量超過腎臟排鉀能力。 2.排洩減少臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥,如氨苯蝶啶、螺內酯和阿米洛利。其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉換酶抑制藥、非甾類抗
發布於 2024-01-19 01:47
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應注意限制攝入含鉀量高的食物,避免飲用老火靚湯,切勿暴飲暴食,有些食物含鉀量不高但進食多了也很危險。對於非食不可的含鉀量高的食物,應少食或做必要的減鉀處理,蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯後再食用,水果先用溫水浸泡,削去果皮後再食用。       1、一般像瓜果類蔬菜(南瓜.冬瓜.葫蘆).蘋果.梨.菠蘿.西瓜.葡萄.含鉀量都比較低可以食用. 2、含鉀高的食物可以通過冷凍.加水浸泡或棄去湯汁以減
發布於 2023-08-28 11:55
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(1)抑制心肌收縮,出現心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電 圖的特徵性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨後出現QRS波群增寬,PR間期延長。 (2)神經肌肉症狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉痠疼、肢體蒼白、溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀幹,後為四肢,最後影響到
發布於 2024-01-19 01:54
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