一、發病原因
一般腸道內氣體主要來源於嚥下的氣體及消化道內產生的氣體(特別是細菌發酵產氣)，腸道內液體的來源有唾液、胃液、膽汁、胰液、小腸液等。健康人這些液體和氣體經過正常消化過程均能重吸收或部分排出。
發生腸內積氣積液，主要有3種情況：機械性腸梗阻、功能性腸淤張(麻痺性腸梗阻)、腹腔積液。引起腹脹的病因大致可分為以下6種：
1、胃腸道疾病
(1)胃部疾病：常見於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴張及幽門梗阻等。
(2)腸道疾病：常見於腸結核、痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等。
(3)其他：胃腸神經官能症。
2、肝、膽與胰腺疾病
如急、慢性肝炎，肝硬化，慢性膽囊炎，膽石症及胰腺炎等。
3、腹膜疾病
常見於急性腹膜炎、結核性腹膜炎等。
4、心血管疾病
常見於心力衰竭、腸繫膜動脈硬化症、腸繫膜動脈梗死等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5、急性感染性疾病
如敗血症、重症肺炎及傷寒等。
6、其他
可見於手術後腸麻痺、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合徵、脊髓病變、藥物反應、慢性盆腔炎、附件炎、結締組織疾病及甲減等。
二、發病機制
1、機械性腸梗阻
近端腸管內的氣體及液體重吸收和排出受到障礙，腸管內細菌因腸內環境的改變產生大量氣體，而出現腹脹。B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，可見小腸內有多個液平面及癟縮的結腸，即可確診。
2、功能性腸瘀脹
主因腸道自主神經系統功能紊亂使消化道蠕動功能失調，如全身重症感染、敗血症、肺炎、腦炎、毒血癥或中毒性休克等，引起微循環障礙，胃腸道首先缺血缺氧，以致擴張無力而腹脹。腹膜炎與腹部損傷(包括手術損傷)後產生腸麻痺，氣體吸收障礙亦可引起腹脹。特別以結腸脹氣為主，B超檢查、鋇灌腸可見結腸充氣擴張。
3、腹腔積液
腹水引起的腹脹多由於血漿蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、門靜脈高壓、腹腔炎症或腫瘤所致。體徵與脹氣不同。B超檢查、X線透視見腸管漂浮在腹水中。
