感染性多發性神經炎診斷及鑑別診斷

　　診斷要點：①急性或亞急性起病，病前常有感染史;②四肢對稱性下運動神經元性癱瘓(包括顱神經);③感覺障礙輕微或缺如;④部分患者有呼吸肌麻痺;⑤多數腦脊液有蛋白一細胞分離現象。尚須與下列疾病鑑別。

　　一、脊髓灰質炎：

　　起病時多有發熱，肌肉癱瘓多為節段性且較侷限，可不對稱，無感覺障礙，腦脊液蛋白和細胞均增多或僅白細胞計數增多。

　　二、急性脊髓炎：

　　有損害平面以下的感覺減退或消失，且括約肌機能障礙較明顯，雖然急性期也呈弛緩性癱瘓，但有錐體束徵。

　　三、週期性麻痺：

　　呈發作性肢體無力，也可有呼吸肌受累，但發作時多有血鉀降低和低鉀性心電圖改變，補鉀後症狀迅速緩解。

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1.病史及症狀多有重金屬(砷、汞、鉛)接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史，或維生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。 2.體檢 (1)可有肢體遠端為著的對稱性感覺異常(疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。 (2)運動障礙肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠端為主的肌肉萎縮。 (3)植物神經功能障礙肢端皮膚髮涼、蒼白、發紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。

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