診斷:
“爆裂骨折”一詞由Holdworth在1963年首先提出,用於形容縱向壓力導致的椎體粉碎性骨折。
認為X線平片和CT掃描在診斷胸腰椎爆裂性骨折中都具有各自的特徵性和存在著不同的限度。所以要重視兩種檢查方法在診斷中的互補作用,X線平片當為首選方法,之後再作CT掃描檢查。
對照X線片PVBL線不連續,有部分成角改變,成角越小神經症狀也就越明顯X線片、CT掃描對胸腰椎爆裂性骨折的診斷中,CT掃描不能代替常規平片,只有X線和CT掃描相結合,才能提高椎體粉碎性骨折的診斷水平。
X線常規正側位片仍是首選方法。但平片、CT的結合對脊柱爆裂性骨折有重要診斷意義,能清楚地顯示脊柱三柱解剖結構,骨折部位和骨折線的走向,能確定後移骨片的大小,類型和造成椎管狹窄的程度,兩者的結合能快速準確做出診斷,為臨床治療提供依據而避免漏診。
鑑別:
1、壓縮型骨折:壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
2、骨裂:裂紋骨折是眾多骨折中症狀比較輕微的一種,因而常常被忽視。但是,小問題如果不及時治療,也是有可能演變成大問題的。裂紋骨折如果沒有采取恰當的治療,也會發生移位,造成比較大的麻煩。裂紋骨折又稱骨裂,由於沒有明顯的移位,因而無法引起足夠的重視。它一般是由於直接的打擊、撞擊等造成的。裂紋骨折可以通過石膏固定或小夾板固定來治療,傷處可快速癒合,而且通常不會留下後遺症,治療相對來說是比較簡單輕鬆的。所謂“骨裂”,是老百姓的說法,在醫學上稱為裂紋骨折。骨折在教科書上的定義是,骨的連續性和完整性的破壞。
3、撕脫骨折:肱骨內上髁骨折常見於平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂後伸並外展,前臂屈肌猛烈收縮時,肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。
4、螺旋形骨折:螺旋形骨折屬於完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或連續性全部中斷,管狀骨骨折後形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。