治療:
在治療粉碎性骨折選用的鋼板比橫行骨折要適當加長,骨折固定鋼板的長度應大於骨折端骨幹線的4—5倍,骨折線兩端分別要有3—4枚螺釘固定,且應離開粉碎的骨折線,螺釘必須剛好穿過對側骨皮質1—2個螺紋。
鋼板放置雖然沒有違背張力側固定的原則,但由於骨折粉碎的程度使鋼板的放置不得不偏向一端,但能偏向一端,而釘孔不可正對骨折線,避免應力集中於骨折端釘孔處。脛骨橫截面幾乎大部呈三角形。其放置偏前、偏後決定於對側骨嵴,要把螺釘正好打在對側骨嵴上,螺釘在一條直線上,抗剪力,抗彎應力,抗扭力作用較強。本組病例跨越骨折線3—4 枚螺釘者不多。由於骨折粉碎較重較長,沒有更長的鋼板。所以有僅跨越骨折線1—2枚螺釘或長斜型骨折線跟本沒有越過骨折線,而術後再加石膏外固定。
預防:
1.增強營養。飲食富含蛋白質,鈣質,如魚類、牛羊肉、牛奶、豆製品等。
2.鍛鍊身體,增強體質。堅持適宜的體育運動及戶外活動,如各種健身操,太極拳,太擊劍,氣功,老年迪斯科等。
3.藥物預防。可每日服用維生素D5000~25000國際單位,或肌注長效降鈣素。
4.防止跌跤。老年人的居室應儘量寬敞明亮,周圍環境如路面應平坦,無障礙物等,應避免到擁擠場所及車船等處。
5.積極治療各種疾病。如多發性肌炎和皮肌炎,慢性甲狀腺毒性肌病,柯興氏綜合徵等均可引起近端肢體肌肉受累致肌無力而跌倒。對內耳眩暈症、體位性低血壓、小腦功能不全患者應注意積極保護,預防摔跤。