根據內裝吸附劑的不同分為活性炭灌流器(炭腎)和樹脂灌流器。
炭腎(吸附劑:樹脂炭、活性炭)
炭腎也為血液灌流器的一種,其吸附劑為樹脂炭、活性炭。根據裝量的不同分為YTS-60 YTS-100 YTS-150 YTS-160 YTS-200。其中對應相應的病症,使用不同的型號開展治療。
灌流器的使用流程:
1.準備材料
(1)500ml 5%葡萄糖注射液 500ml
(2).3000ml 0.9%氯化鈉注射液
(3).1套血路管路(動、靜脈管路)及連接管
(4).血液透析導管(或穿刺針)
(5).肝素注射液
2.灌流器的肝素化將灌流器動脈端朝上,用專用扳手逆時針擰開小帽,動脈管路先充滿5%葡萄糖注射液,然後與灌流器動脈端相連。將灌流器翻轉過來,靜脈段朝上,同法擰開小帽,再用500ml5%的 葡萄糖注射液沖洗,然後用2000ml肝素氯化鈉注射液(每500ml鹽水加20mg肝素)沖洗速度為100-200ml/min,沖洗時,需用手輕拍及轉動灌流器,清除脫落的微粒,排除氣泡,同時觀察有無炭粒隨液體流出,如有禁止使用,再用500ml氯化鈉注射液(內加100mg肝素)沖洗至200ml時將動、靜脈管路連接閉路循環(200ml/min)不少於20min,以保證灌流器充分肝素化。
3.與透析並用時,將灌流器串聯在透析器前
4.灌流
1建立臨時行動靜脈通路,為滿足灌流時血流量的要求,首選血液透析導管插管;也可使用動靜脈穿刺針。
2 採用全身肝素化的方法,首次劑量按1.0-2.0mg/kg體重,最大劑量2.5mg/kg體重,靜脈給肝素10min後,才能開始血液灌流系統的體外循環,灌流開始20min時,一次追加肝素5-8mg,以後每半小時一次追加肝素肝素5-8mg(為了保證一定血藥濃度,建議不用肝素泵追加)。
3 因個體對肝素的敏感性及肝素的效價差異較大,為了不發生凝血,最好根據試管法凝血時間調節肝素用量,使體外循環凝血時間保持在45-60min。
4患者如有出血傾向,灌流結束時用魚精蛋白中和肝素,用量是與肝素之比為1:1,使凝血時間正常化。
5 以上灌流器肝素化劑量適用於YTS-150 YTS-160型灌流器,其他型號的灌流器,可酌情增減。
6灌流初始時血流量從50ml∕min(視患者血壓情況)逐步增加至200-250ml/min。
7 單獨灌流或冬季室溫過低時應對血液管路適當保溫,以防凝血。
8 灌流持續時間2小時為宜,若有必要並允許可更換一隻灌流器繼續灌流,或數小時後再進行灌流。
9 血液灌流結束後,可用100-200ml氯化鈉注射液自管路動脈端回血。
YTS-60 適用於透析或濾過串聯使用或用於兒童患者
YTS-100 適用於透析或濾過串聯使用或用於第二次灌流
YTS-150 適用於一般中毒者
YTS-160 適用於一般中毒者
YTS-200 適用於重症中毒者
吸附原理:一次性使用炭腎,是通過體外循環直接血液灌流的方法來清除人體內生性和外原性毒性物質
優點:吸附率高、無脫落、無外源更安全
樹脂灌流器(吸附劑:樹脂)
樹脂灌流器以中性大孔吸附樹脂為吸附劑,根據裝量的不同分為RA100、RA130、RA150、RA200、RA230、RA280、RA330七種型號。
根據型號的不同可以對症治療
各種藥物、毒物中毒慢性腎功能衰竭尿毒症
重症肝炎肝性腦病急,慢性,肝功能衰竭
高,膽紅素,血癥高脂血症重症感染
燒傷膿毒症器官移植精神分裂症
戒毒治療腫瘤化療流行性,出血熱
吸附原理:主要通過分子間的範德華力的作用,對於疏水、親脂基團或帶有苯環等環狀結構的物質具有極強的吸附能力。
優點:特異性吸附、無熱源