右心衰竭時水腫的發生與多因素有關最重要的首推鈉水滯留和毛細血管流體靜壓增高
1.鈉水滯留 右心衰竭時體液總量明顯增多嚴重時可超過原體重的1/2體液增多是由於鈉水滯留但血清鈉的濃度可不增高甚或偏低這是因為過多體液的稀釋作用、低鈉飲食或服用利尿藥造成利鈉的緣故當病人攝入較大量鈉鹽時體液滯留迅速加快臨床症狀加重;而當控制鈉鹽攝入時水腫就明顯消減
2.體靜脈血壓和毛細血管流體靜壓增高 心力衰竭時體靜脈血壓增高由下述三個因素所引起：①心收縮力減弱致排血量減少不能適應靜脈迴流;②靜脈緊張度增高：心排血量減少通過頸動脈竇壓力感受器反射地引起靜脈壁緊張度升高脅脈收縮使迴心血量增加和靜脈血管容量減少從而導致靜脈血壓升高因此用血管擴張藥能使靜脈血壓下降和改善心力衰竭症狀;③鈉水滯留使血容量增多上述三因素的作用引起靜脈血壓升高後者又引起毛細管流體靜壓增高3.其它次要因素(1)血漿膠體滲透壓下降：病人血漿蛋白濃度偏低但不明顯只個別病例較明顯可能與食慾不振、蛋白質攝入少、嘔吐、腸粘膜淤血(吸收減少)以及少量蛋白質丟失於腹水及胸水有關更重要的是鈉水滯留引起的血漿稀釋(2)淋巴迴流減少：體靜脈壓增高可能使淋巴排入靜脈系統遇到阻力也許在一定程度上限制淋巴迴流的代償作用
