發布於 2022-11-22 12:56

  1、白內障能不能用藥物治療?
  現在有很多藥物,比如點的眼藥水、口服藥、中藥製劑等,雖說不能完全否定這些藥物的效果,但我們目前看,藥物不能根本的解決白內障發病情況。雖然有的藥據說能起到一定延緩白內障發展的作用,但我們通過臨床觀察,它的作用不是很可靠的。所以,我們不建議白內障病人長期使用一種眼藥水,或者長期用一種白內障的藥物,因為畢竟效果不太可靠;還有長期用眼藥水也是不對的,因為眼藥水裡面添加了很多防腐劑,這些藥物如果不起好的作用,防腐劑就會對眼睛有負作用。另外,大家花了很多錢用藥,經濟開支也是問題,有個別的醫療單位為了經濟的需求,可能過度宣傳藥物的作用,讓病人花了好幾千塊錢,一點作用也沒有,所以,我覺得不能過度宣傳藥物的作用。至於藥物對白內障的發展的延緩作用,還需要確鑿的證據來證實。
  總體上看,手術是目前治療白內障唯一有效的方法。通過手術將混濁的晶狀體摘除,植入人工晶狀體,也可在手術後配戴眼鏡矯正視力。手術危險性不大,如果患有高血壓、心臟病、糖尿病,只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的範圍內,就可以接受手術。
  2、早期的白內障患者,用藥以後病情放緩了,視力也提升了,是不是白內障自愈了呢?
  出現這種情況可能是通過用藥有一些心理暗示作用,還有一些老年人可能是因為眼睛有乾眼症,點了藥以後可能會溼潤一些。其實眼睛視力不好是有很多原因造成的,比如有的人點了藥以後,覺得眼睛舒服了,可能會緩解一些症狀,實際上從眼科檢查來講,白內障並沒有減輕。
  3、白內障的手術有哪些類型?
  手術是目前治療白內障唯一有效的方法也有以下幾種類型:
  (1)、現代白內障囊外摘除術;
  (2)、白內障囊內摘除術;
  (3)、白內障吸出術;
  (4)、晶體囊膜切開或切除術;
  (5)、光學虹膜切除術;
  (6)、白內障超聲乳化術;
  其中白內障超聲乳化術是目前最先進的,近年已在我國逐漸普及。
  4、白內障甚麼時候才能做手術?
  現在有些人還有這種觀念,說白內障一定要“長熟了”才能做手術,其實白內障“長熟了”是指晶狀體基本上全部渾濁了。“長熟了”這種觀念,是上世紀六七十年代形成的,在早年做白內障手術的時候,用的方法叫白內障囊內手術,那時候要求白內障一定要“長熟了”才能做。隨著現在科技的發展,白內障手術已經非常先進了,現在更多人瞭解要用白內障超聲乳化手術。這種手術一般視力到0.3~0.4左右的時候就應該做,當視力到0.1的時候,就要做白內障囊外拆除術了。
  當然手術時機的選擇也視各人情況,比如病人是職業司機,他的視力必須校正在0.7以上;或者是一個畫家,得了白內障以後不僅視力有問題,對顏色的感覺也會有問題,這樣就應該早做手術。
  5、白內障手術現在有哪些常見的治療方法,不同的人應該如何選擇適合自己的治療方法?
  隨著科技的發展,特別是顯微技術的應用,現在很多大的城市,甚至一些中級城市的醫院,都在採用最先進的方法叫白內障超聲乳化手術,有一些縣級醫院也開展這樣的手術。這個手術方法是根據醫院醫生的技術條件來選擇的,在我們看來,對於老年人發生的任何白內障都可以接受超聲乳化手術,只不過各醫院應用的情況不一樣,這與大夫的技術水平密切相關。
  6、白內障超聲乳化手術的原理是甚麼?
  以前的白內障手術是切開一個大的切口,把白內障拿出來。現在科學家想了一個辦法,採用小切口手術,大家都知道,外科用腹腔鏡做一個手術,可以用一個很小的切口,微創切除。實際上白內障超聲乳化手術也是一種微創的手術,在眼睛上做一個切口,插進一種針管粗細的超聲乳化頭,把白內障粉碎,粉碎以後用小吸管吸出來,再植入一種人工晶狀體,這是超聲乳化手術的過程。
  7、白內障超聲乳化手術的優點是甚麼?
  第一、損傷小。第二、病人恢復的快。第三、能減少手術造成的一些影響,比如散光。
  8、白內障超聲乳化手術的費用高不高?
  白內障超聲乳化手術的費用並不高,只不過會有一些輔助材料的費用,如超聲針頭等,一般手術費是2000多塊錢,正常白內障大切口手術是900多塊錢,超聲乳化手術可能要增加1000塊錢左右。另外,手術費用高低,跟植入的摺疊人工晶狀體有關係,所以,相比原始的手術方法,總的手術費加起來可能會高一些。
  9、在我國現在哪些醫院可以成功開展白內障超聲乳化手術?
  超聲乳化手術,現在全國很多家醫院都可以開展了,中國從1990年開始做,經過20年的變遷,現在超聲乳化手術基本上可以算一種主流的白內障手術方法了,在很多城市,很多家醫院都可以做,只不過技術水平上有一定的差異。
  10、有哪些人不適合超聲乳化手術?
  比如有的老年人白內障長的比較老了,長熟了,有的醫生技術不夠,術後可能會出現一些併發症,我建議他們用一種更保守的治療方法,比如囊外摘除術,這樣更安全一些。像我們專門搞白內障的醫生來說,百分之百的都是應用超聲乳化為病人手術。
  11、老年人得了白內障,是不是治不治都可以呢?
  有的病人問我都這麼大年齡了不做手術行不行?其實白內障到一定程度就應該做,隨著發病時間越長,晶狀體過度老化,還會產生青光眼和發炎。甚至有些人在白內障早期,由於病情突然加速以後,也會繼發青光眼,這種青光眼發病很急,一夜之間就可以造成失明,特別危險,當你再想做白內障手術的時候,已經晚了,已經造成眼睛的損害了,不能再恢復光明瞭。所以,白內障等到看不見的時候再做的說法是非常錯誤的。
  12、一些老年人年紀大了,還能不能做手術?
  老年人越年齡大發病率越高,有的病人問我都80多歲了能不能做手術?我經常跟他們開玩笑,我做的最大年齡是102歲,你們還年輕呢。但是,隨著年齡增大,人體本身的代謝能力下降,我們一定要重視他全身的情況,但別誤解說到了90歲就不能做了,我們的病人中90歲的病人還挺多的。
  13、年齡大的人手術自身能不能承受,恢復需要多久?
  80多歲的人恢復能力也挺強的,超聲乳化手術不影響他正常的生活。並不是年齡大了就不能接受這種手術,當然越年輕恢復的越快,這也是肯定的,但是老年人也沒有問題。
  14、白內障手術前要做哪些檢查?
  要檢查一下眼睛的情況,比如有沒有青光眼等;病人還要做一下全身的檢查,比如老年人有可能有心臟的問題,有血糖的問題,有血壓的問題,一定要把這些指標好好控制,起碼控制在一個比較合理的水平。
  15、有青光眼的患者能夠做手術嗎?
  有些青光眼也是一種老年性疾病,它也會伴有白內障。大部分青光眼的病人如能用藥物把眼壓控制好,就可以接受白內障手術。有些老年人有青光眼,又得了白內障,我們通過做白內障,他的青光眼就可以同期得到治療。
  16、手術後,需要注意些甚麼?應該如何用眼?
  在手術後,患者應該按醫囑用藥,注意休息,適當用眼,不要太過勞累,另外,不要受傷,雖然切口小,在癒合過程當中,它是比較脆弱的,需要呵護,晚上睡覺的時候別壓著它,這都是需要注意的細節問題。
  17、手術後沒事就睡覺,這樣好不好?
  手術後沒事就睡覺不好。手術第三天左右,如果眼睛很正常的情況下,就可以到戶外做一些活動了,因為整天在床上身體的代謝是緩慢的,對身體疾病的恢復是有影響的,因為眼睛微創手術並不影響正常的走路,正常散步都可以,不像得了其它病,特別是有些外科手術,傷口是需要慢慢癒合的。眼睛,如果切口已經閉合了,就可以適當活動,活動以後反而會對眼睛的恢復更快一些。
  18、手術之後多久要去醫院複診?
  一般是術後第一週要密切複診,有甚麼問題趕緊到醫院去,如果病人在一週以後,感覺比較良好的話,可以繼續點一些恢復性用藥,不必要非得到醫院檢查,願意的話,一個月左右到醫院看一下也可以,但是一般情況下在三個月左右還需要到醫院看一下,如果視力恢復挺好,也可以不到醫院去,可以到眼鏡店看看通過戴眼鏡,看看是不是可以通過矯正提高視力。如果有甚麼問題,比如干澀的症狀,可以去醫院做一些諮詢和檢查。
  19、手術後,是否可以進行激烈的運動?
  最好不要做激烈的運動,可以散散步,打打太極拳,可以活動活動,儘量不要做太劇烈的運動,一般手術後三個月後就恢復得差不多了,兩個月也可以,但要小心。
  20、手術後,多久就可以去游泳?
  應該是術後一個月左右,就可以去游泳了,但也要小心,畢竟有些水花是挺大的,特別是海里,最好不要去,游泳池還可以,游泳過程中也可能會碰傷眼睛,要小心,但一個月左右應該問題不大。
  21、有糖尿病和高血壓的患者,在做白內障手術的時候,需要注意甚麼?
  首先,這個手術已經是微創手術了,另外,我們都用表面麻醉,在手術的過程中,我們給眼睛點上三滴麻藥,一般不會疼,所以,大家不要太緊張,血壓高的人往往一緊張就血壓高,首先要把情緒控制好,別緊張。另外,休息好,如果休息不好血壓會高,同時,一定要聽從大夫的建議,降壓藥要按時按點吃下去,用藥物控制好血壓。還有糖尿病人要注意飲食,很多病人血糖控制不好,除了用藥不合適,更多的是飲食不注意,比如水果吃多了,血糖就很難控制。我們手術前是希望把血糖控制到基本正常,但也不能要求所有的人血糖都正常,比如有的人空腹的時候血糖可以平穩到7到8個單位,就可以接受白內障手術,最高的指標不要超過10,要超過10就比較危險了,當然這些都是空腹的血糖。
  22、白內障手術之後,再生白內障,到底是怎麼回事呢?遇到這種狀況應該怎麼辦呢?
  白內障的手術都要植入人工晶狀體,為甚麼呢?因為白內障手術後如果不植入人工晶狀體,就和照相機沒有鏡頭一樣,光線不能聚焦,根本照不出相片來。不管是白內障囊外摘除,還是超聲乳化手術中,植入人工晶狀體已經是現代白內障手術必須的一個方法。要植入人工晶狀體,就不能把所有的晶狀體全部摘除,要保留晶狀體的後囊,如果沒有後囊人工晶狀體就沒法植入在原來的晶狀體位置,就會脫到眼球的後方去,後囊的堅固和完整性是咱們植入人工晶狀體的基礎。但後囊隨著時間的推移也可能增厚,還有的會有細胞長入擋住視線,這就是白內障又復發了,這種病一般在白內障手術後兩年左右發生,小孩的發生率很高的,像先天性白內障特別容易發生。
  出現這種狀況不要著急,這種情況並不是植入人工晶狀體的渾濁,人工晶狀體還是透明的,一般人工晶狀體植入三個月以後就比較穩定了,一旦後囊混濁了,可以打激光,打開一個通道,看不清的狀況就可以改善了,或者恢復到手術後的水平。

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